Главная / Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери


При кровопотере, достигающей 1000 мл, у рожениц и родильниц возникают изменения, характерные для синдрома ДВС с нарушением гемостаза. Это диктует необходимость интенсивной терапии, предупреждающей развитие генерализованного фибринолиза. Инфузионно-трансфузионная терапия и меры по предупреждению и лечению синдрома ДВС могут быть эффективными лишь при раннем и радикальном устранении акушерской патологии, вызывающей кровотечение (атоническое кровотечение, отслойка плаценты, разрыв…


В ряде случаев ЦВД не является достоверным показателем волемии (оно может быть высоким, несмотря на гиповолемию). Это наблюдается у следующих категорий больных: с нарушенной сократимостью миокарда и низким сердечным выбросом; со значительными дыхательными расстройствами; с сепсисом, массивной травмой и кровопотерей. У таких больных ЦВД часто в пределах от 150 до 180 мм вод. ст., но…


Кардиальная терапия Гиповолемический шок может вызвать или усилить сердечную недостаточность, особенно у больных с кардиальной патологией, а также пожилого возраста. Синдром низкого сердечного выброса миокардиального происхождения отличается от гиповолемического повышением ЦВД (более 140 мм вод. ст.) и легочного капиллярного «давления заклинивания» (более 18—20 мм рт. ст.) при сохранении признаков недостаточности тканевой перфузии (бледность, цианоз, похолодание…


Давление заклинивания или близкое к нему легочное конечное диастолическое давление совпадает с конечным диастолическим давлением в левом желудочке. Нормальные величины его составляют от 8 до 12 мм рт. ст. Конечное диастолическое давление свыше 15—20 мм рт. ст. свидетельствует о начинающейся левожелудочковой недостаточности, а свыше 25 мм рт. ст. (или более 30 мм рт. ст. у…


В экстренных случаях у взрослых дигитализацию осуществляют (по Б. Е. Вотчалу) следующим образом: 0,5 мг дигоксина вводят внутривенно медленно, затем по 0,5 мг каждые 2 ч до достижения оптимального эффекта насыщающей дозы (1,5 мг) или появления признаков интоксикации. Поддерживающая суточная доза дигоксина составляет 0,25 мг. Если больной до начала лечения принимал дигиталис, то рекомендуются половинные…


Основная конечная цель системы кровообращения — доставка кислорода тканям и клеткам — зависит не только от ОЦК, но и от количества переносчика кислорода (гемоглобин). Очевидно, что массивная кровопотеря может вызвать тяжелейшую недостаточность транспорта кислорода.Количество кислорода, доставляемого тканям определяют по уравнению Фика:Vo2= Q(Hb+ 1,34 X S(a—V)02) + Q (0,031 X P(a—V)О2, где: Vo2 — количество кислорода,…


Изопротеренол широко используют при лечении шока. Однако прежде необходимо убедиться в том, что у больного нет гиповолемии, так как этот препарат является спазмолитиком и способен усугубить гипотензию. Может потребоваться проведение инфузионной терапии на фоне лечения изопротеренолом. Его применяют при шоке, обусловленном массивной легочной эмболией в связи со спазмолитическим эффектом. Кардиоваскулярный эффект заключается в том, что…


Коррекция гиповолемии достигается путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (кристаллоиды, коллоиды). Такое лечение позволяет безотлагательно начать терапию, поскольку не нужно проводить серологические исследования, столь необходимые при переливании крови. А. Н. Филатов и Ф. В. Баллюзек (1972) указывают, что с точки зрения временного фактора восполнение плазменного объема важнее, чем глобулярного. Поддержание адекватного внутрисосудистого объема значительно более важно…


В последние десятилетия лечение кровопотери проделало удивительную эволюцию от использования крови в качестве основного и даже единственного средства с возмещением «капля за каплю» (или даже с превышением) до четко аргументированной и признанной регламентации ее использования в настоящее время. Донорская кровь рассматривается не как единственное трансфузионное средство лечения гипотенции от кровопотери, а лишь как один из…


Допамин — естественный метаболит организма, являющийся предшественником адренергического медиатора норадреналина. Воздействие допамина на рецепторы приводит к расширению коронарных, мезентериальных и почечных артериол. Кроме увеличения почечного кровотока, он усиливает выделение натрия почками. Препарат может прямо воздействовать на а и 6рецепторы и освобождать норадреналин из нервных окончаний. Влияние больших доз допамина (более 20 мкг/мин) на аадренорецепторы превышает…