Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Первые сообщения о реинфузии крови в послеоперационном периоде появились в начале 60-х годов. В 1961 г. А. Д. Черемухин опубликовал сведения о 5 переливаниях крови, извлеченной из экстраплевральной полости сразу после пневмолиза. В 1964 г. Б. В. Дедович сообщил уже  о реинфузиях после резекции легких по поводу туберкулеза. Мы систематически применяем послеоперационную реинфузию плеврального экссудата…

Анализ данных литературы [Колесников И. С. и др., 1979] и собственных клинических наблюдений показывает, что в легочной хирургии систематическое проведение реинфузии во время и после операции позволяет обходиться без донорской крови более чем у половины оперируемых больных и значительно уменьшить применение ее у остальных. Это обстоятельство важно еще и потому, что сокращает необходимость в массивных…

Заготовку и хранение крови больного перед предстоящей ему плановой операцией осуществляют по тем же правилам, что и при взятии ее от донора, используя с этой целью стандартные флаконы с раствором ЦОЛИПК76. За один раз чаще всего берут от 200 до 400 мл крови. Необходимость в исследовании ее серологических свойств и наличия специфических инфекций полностью отпадает,…

В 1969 г. Я. Н. Шойхет опубликовал данные о 110-аутогемотрансфузиях у больных при операциях на легких. В том же году свои наблюдения описал В. С. Зуб: аутогемотрансфузией были обеспечены плановые общехирургические вмешательства у 145 больных. Вскоре появились данные, обобщающие опыт аутогемотрансфузий при резекции легких у больных туберкулезом [Колесник И. П., 1969], хирургическом лечении тиреотоксического зоба…

Несколько видоизмененную методику аутогемотрансфузии применили Ю. М. Репин и соавт. (1974). У 57 больных, оперированных по поводу туберкулеза легких, эксфузию крови в объеме от 5 до 20 % ОЦК осуществляли непосредственно перед операцией после введения в наркоз. Объем взятой крови компенсировали двойным количеством гемодилютанта. Представляет интерес методика аутогемотрансфузии компонентов крови в частности аутоплазмотрансфузия, о которой…

Некоторые хирурги в исключительных случаях при массивной кровопотере прибегали к реинфузии и при повреждениях полых внутрибрюшных органов, П. К. Леоненко еще в 1940 г. сообщил а реинфузии 900 мл аутокрови, собранной во время операции по поводу ранения тонкой кишки и ее брыжеечных сосудов; больной выздоровел. В 1943 г. Griswold и Ortner опубликовали данные о 25…

То, что аутокровь оказывается стерильной, несмотря на неизбежное попадание в нее микроорганизмов, объясняется ее высокими бактерицидными свойствами, обеспечивающими сохранение в ней лейкоцитов и повышающих фагоцитоз опсонинов [Филатов А. Н., 1934; Хурамович Н. И., 1961, и др.]. Чрезвычайно интересные в этом отношении исследования провели Ollodart и Mansberger (1965). В условиях эксперимента они показали, что способность циркулирующей…

В нашей клинике реинфузия крови при экстренных операциях по поводу травм живота с повреждением полых органов (желудок, кишечник) проведена у 19 больных. В одном из наблюдений при ранении желудка, тонкой кишки и брюшной аорты во время операции было собрано и реинфузировано 2700 мл аутокрови. Больной выжил. Klebanoff и соавт. (1970), проведя серию экспериментов и изучив…

С известной долей вероятности, как считали И. С. Колесников и соавт. (1979), анализируя результаты исследований, из 7 больных, у которых после операции возникли инфекционные осложнения (нагноение раны, эмпиема плевры, сепсис), развитие этих осложнений можно было связать с реинфузией у 2 больных. Эти единичные, носящие только предположительный характер, сообщения следует все же учитывать. Однако инфекционные осложнения…

Кровь, излившаяся в грудную, брюшную полости или в операционную рану, подвергается некоторым изменениям. На их характер оказывают влияние общее исходное состояние больного, объем кровопотери, длительность контакта аутокрови с серозными оболочками и тканями операционной раны, физические факторы (механическая травма крови при ее сборе, влияние аспирационного давления (разрежение) при использовании аспирационных систем, взаимодействие аутокрови с воздухом при…