Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Больной А., 16 лет, доставлен в крайне тяжелом состоянии по поводу ножевого ранения груди слева. Срочная левосторонняя торакотомия. В плевральной полости 1,5 л крови, перикард растянут, из раны на нем вытекает кровь. После вскрытия перикарда началось струйное кровотечение из раны левого желудочка сердца. Рана ушита. 1700 мл излившейся в плевральную полость крови собрано и реинфузировано…

Морфологический и биохимический состав крови, используемой для реинфузии, отсутствие в ней изменений, свойственных консервированной донорской крови, быстрота, с которой реинфузия становится возможной, абсолютная совместимость — все это обеспечивает высокий клинический эффект. Наиболее отчетливо преимущества реинфузии крови проявляются при внезапных массивных кровотечениях. В ситуациях, которые возникают при таких кровотечениях, с чрезвычайной остротой встает несколько проблем. Необходимость…

Больной Н., 32 лет, доставлен в крайне тяжелом состоянии по поводу проникающего сквозного пулевого ранения правой половины груди. При торакотомии обнаружены множественные кровоточащие разрывы верхней доли легкого, кровь в плевральной полости. Произведена лобэктомия, так как ушить раны не представлялось возможным. В три вены реинфузировано 2 л 800 мл аутокрови, перелито 5 л кристаллоидных и 1,5…

Массивные переливания консервированной гомокрови нередко вызывают разнообразные осложнения, часто обусловливающие неблагоприятный исход лечения [Петровский Б. В., 1967]. Кроме того, не всегда в распоряжении хирурга имеется необходимый запас донорской консервированной крови. В еще большей степени это касается больных с резус-отрицательной кровью или тех, которым необходимо подбирать донора индивидуально. При возникновении массивного кровотечения такие больные оказываются в…

Больной Б., 29 лет, доставлен в крайне тяжелом состоянии. Получил ножевое ранение груди в пятом межреберье слева по сосковой линии. АД 70/0 мм рт. ст., пульс нитевидный. Шейные вены вздуты. Диагноз ранение сердца, тампонада. Торакотомия. Перикард вскрыт, удалено около 150 г сгустков. Рана левого желудочка ушита. Из плевральной полости собрано и реинфузировано 800 мл крови….

Symbas и соавт. (1972) экспериментально и клинически установили, что время полувыживаемости аутотрансфузированных эритроцитов близко к норме. Bennet и соавт. (1973), используя меченные 510 г эритроциты, определили, что среднее время полувыживаемости аутотрансфузированных клеток равно 17 1/2 дням (для контрольных эритроцитов 17 дней). Вместе с тем при острой кровопотере и продолжающемся кровотечении, особенно если возникает необходимость в…

По данным Pathak и Stewart (1970), после реинфузии крови у всех больных с остро прервавшейся внематочной беременностью определяется свободный гемоглобин плазмы (наибольшее содержание 2,5 г/л). Несмотря на то что у большинства больных в моче определялся гемоглобин ни клинических, ни лабораторных данных, свидетельствующих о развитии почечной недостаточности, не получено. Отсутствие клинической гемоглобинурии, возможно, обусловлено максимальной канальциевой…

Экспериментально и клинически установлено, что переливание гемолизированной аутокрови не сопровождается чрезмерной билирубинемией. Так Ю. Г. Прозоров (2970) в 75 наблюдениях констатировал нормальный уровень билирубина в плазме на 3й сутки после реинфузии. Мы проследили уровень билирубина после обратного переливания «плевральной крови» у 150 больных. В 1е сутки повышение содержания прямого билирубина отмечено у 45 больных, причем…

Чтобы снизить последствия реинфузии частично гемолизированной аутокрови, необходимо обеспечить инфузионную терапию кристаллоидными плазмозаменителями, проводить ощелачивание плазмы и стимуляцию диуреза лазиксом. Целесообразно достичь диуреза 100—150 мл/ч. Естественно, что эти профилактические меры эффективны при восстановленном ОЦК и нормальной центральной и периферической гемодинамике. Следует отметить, что гемолиз происходит и в консервированной донорской крови. После операции с применением больших…

Нарушение свертывания крови является следствием значительной внешней потери прокоагулянтов при кровотечении, разведения содержащихся в крови факторов свертывания, массивной трансфузии консервированной крови, а также присоединения ДВС. Для лечения гипокоагуляции используют свежую цельную кровь, тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму. Свежая цельная кровь. Обычно свежей называют консервированную кровь при сроке хранения до 5 дней. Она лишена многих изменений,…