Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

При плановых операциях на легких с применением реинфузии крови разрушение эритроцитов выражено больше, что сопровождается гиперкалиемией, которая, по нашим данным, достигает 6,89 ммоль/л. Заметим, что гиперкалиемия характерна и для консервированной донорской крови: на 6—8-й день хранения она составляет 6,7—6,9 ммоль/л, а через 10—20 дней 7,5—13 ммоль/л (Панкрушина Г. В. и др., 19651, т. е. уровень…

Открывшаяся перспектива использования консервированной донорской крови, внедрение различных плазмозаменителей привели к тому, что интерес к реинфузии крови уменьшился. В определенной степени этому способствовало мнение хирургов о непригодности крови, излившейся при травмах груди и живота в серозные полости, к обратному ее переливанию в вену больного, хотя полноценность такой крови была установлена экспериментально и подтверждена клиническими наблюдениями…

Очень важен вопрос о возможности реинфузии в тех случаях, когда на фоне острой массивной кровопотери уже имеет место острое нарушение свертываемости. В. Т. Пушкаренко и М. М. Петрова (1969) сообщают о реинфузии при фибринолитическом кровотечении: обратное переливание не усилило фибринолиза, больной был спасен. В последнее время нарушение гемостаза и синдром ДВС привлекают все большее внимание…

Экономия донорской крови во время операции позволяет значительно расширить применение ее для подготовки к операции и послеоперационного лечения истощенных и анемизированных больных. Не следует отказываться от реинфузии крови, пригодной для обратного переливания, тем более, что при массивной кровопотере, когда прибегают к переливанию больших количеств консервированной крови многих доноров разных сроков заготовки, возникает опасность развития серозных…

Сообщения, касающиеся развития внутрисосудистой коагуляции при реинфузии крови, противоречивы. Так Brener и соавт. (1974) обнаружили продукты распада фибрина и фибриногена у больных еще до проведения реинфузии крови и после их количество не увеличивалось. У 20 больных, которым проводилась массивная реинфузия крови во время резекции брюшного отдела аорты, авторы не выявили расстройств свертывающей системы. В развитии…

Наиболее часто реинфузию крови применяют при остро прервавшейся внематочной беременности. Большинство появившихся в последние годы работ, посвященных этому вопросу, свидетельствует, что сторонники реинфузии при внематочной беременности стремились к регулярному, а не эпизодическому применению этого метода, позволяющего с успехом компенсировать кровопотерю и значительно реже переливать донорскую кровь [Филиппова М. М., 1975; Лукач В. Н., 1979]. По…

Реинфузия гемолизированных эритроцитов может способствовать развитию внутрисосудистой коагуляции. Поры фильтров являются одним из источников коаугуляционных активаторов. Мелкие сгустки, накапливающиеся на пористых фильтрах, состоят из денатурированных белков, агрегатов тромбоцитов, фибрина, липидов, эритроцитов, лейкоцитов и гранулоцитов, богатых протеазой, способной вызывать образование сгустков. Все эти «материалы» при выходе из фильтра и попадании в кровоток способствуют развитию синдрома ДВС…

Особыми возможностями располагает грудная хирургия, где, с одной стороны, операция часто сопровождается значительной кровопотерей, а с другой — теряемую больными кровь легко собирать, поскольку она скапливается в плевральной полости. При большинстве плановых операций на легких и сердце реинфузия позволяет вернуть больному 50—70% потерянной крови. Благодаря этому значительной части больных донорская кровь не понадобится, а остальные…

Изучение характера микрофлоры крови, скапливающейся в серозных полостях при проникающих ранениях или во время плановых операций, в частности, при разделении плевральных сращений или брюшных спаек, при надрывах легочной ткани и вскрытии просвета бронха, имеет важное практическое значение. Клинически и экспериментально Д. А. Араповым (1957), Н. И. Хурамовичем (1961), Н. В. Хорошко (1965) установлена стерильность аутокрови,…

Реинфузия крови показана при травмах или плановых операциях, сопровождающихся массивным кровотечением в операционную рану, в грудную или брюшную полость, когда к обратному переливанию излившейся крови нет противопоказаний: закрытых и проникающих ранениях груди с повреждением легкого, сердца и крупных сосудов; закрытых или проникающих травмах живота с повреждением селезенки, печени, крупных сосудов; острой прервавшейся внематочной беременности, апоплексии…