Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Реинфузия гемолизированных эритроцитов может способствовать развитию внутрисосудистой коагуляции. Поры фильтров являются одним из источников коаугуляционных активаторов. Мелкие сгустки, накапливающиеся на пористых фильтрах, состоят из денатурированных белков, агрегатов тромбоцитов, фибрина, липидов, эритроцитов, лейкоцитов и гранулоцитов, богатых протеазой, способной вызывать образование сгустков. Все эти «материалы» при выходе из фильтра и попадании в кровоток способствуют развитию синдрома ДВС…

Особыми возможностями располагает грудная хирургия, где, с одной стороны, операция часто сопровождается значительной кровопотерей, а с другой — теряемую больными кровь легко собирать, поскольку она скапливается в плевральной полости. При большинстве плановых операций на легких и сердце реинфузия позволяет вернуть больному 50—70% потерянной крови. Благодаря этому значительной части больных донорская кровь не понадобится, а остальные…

Изучение характера микрофлоры крови, скапливающейся в серозных полостях при проникающих ранениях или во время плановых операций, в частности, при разделении плевральных сращений или брюшных спаек, при надрывах легочной ткани и вскрытии просвета бронха, имеет важное практическое значение. Клинически и экспериментально Д. А. Араповым (1957), Н. И. Хурамовичем (1961), Н. В. Хорошко (1965) установлена стерильность аутокрови,…

Реинфузия крови показана при травмах или плановых операциях, сопровождающихся массивным кровотечением в операционную рану, в грудную или брюшную полость, когда к обратному переливанию излившейся крови нет противопоказаний: закрытых и проникающих ранениях груди с повреждением легкого, сердца и крупных сосудов; закрытых или проникающих травмах живота с повреждением селезенки, печени, крупных сосудов; острой прервавшейся внематочной беременности, апоплексии…

Особый интерес представляет вопрос о стерильности крови, собранной во время резекции легких по поводу туберкулеза: при этом вмешательстве кровь контактирует с воспаленной легочной тканью и измененной плеврой, что, естественно, является поводом для дополнительных опасений. А. Д. Черемухин (1961) обнаружил, что посевы крови, взятой путем пункции на следующий день после экстраплеврального пневмолиза, стерильны. Б. В. Дедович…

Некоторые хирурги в исключительных случаях при массивной кровопотере прибегали к реинфузии и при повреждениях полых внутрибрюшных органов, П. К. Леоненко еще в 1940 г. сообщил а реинфузии 900 мл аутокрови, собранной во время операции по поводу ранения тонкой кишки и ее брыжеечных сосудов; больной выздоровел. В 1943 г. Griswold и Ortner опубликовали данные о 25…

То, что аутокровь оказывается стерильной, несмотря на неизбежное попадание в нее микроорганизмов, объясняется ее высокими бактерицидными свойствами, обеспечивающими сохранение в ней лейкоцитов и повышающих фагоцитоз опсонинов [Филатов А. Н., 1934; Хурамович Н. И., 1961, и др.]. Чрезвычайно интересные в этом отношении исследования провели Ollodart и Mansberger (1965). В условиях эксперимента они показали, что способность циркулирующей…

В нашей клинике реинфузия крови при экстренных операциях по поводу травм живота с повреждением полых органов (желудок, кишечник) проведена у 19 больных. В одном из наблюдений при ранении желудка, тонкой кишки и брюшной аорты во время операции было собрано и реинфузировано 2700 мл аутокрови. Больной выжил. Klebanoff и соавт. (1970), проведя серию экспериментов и изучив…

С известной долей вероятности, как считали И. С. Колесников и соавт. (1979), анализируя результаты исследований, из 7 больных, у которых после операции возникли инфекционные осложнения (нагноение раны, эмпиема плевры, сепсис), развитие этих осложнений можно было связать с реинфузией у 2 больных. Эти единичные, носящие только предположительный характер, сообщения следует все же учитывать. Однако инфекционные осложнения…

Кровь, излившаяся в грудную, брюшную полости или в операционную рану, подвергается некоторым изменениям. На их характер оказывают влияние общее исходное состояние больного, объем кровопотери, длительность контакта аутокрови с серозными оболочками и тканями операционной раны, физические факторы (механическая травма крови при ее сборе, влияние аспирационного давления (разрежение) при использовании аспирационных систем, взаимодействие аутокрови с воздухом при…