Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

По данным литературы, нормальное содержание гемоглобина и количество эритроцитов характеризуют также аутокровь, изливающуюся в плевральную полость при операциях на легких и сердце [Прозоров Ю. Г., 1970; Кальмбах Э. И., 1969; Журавлев Ю. Н., 1970]. Однако некоторые авторы наблюдали снижение содержания гемоглобина и количества эритроцитов, что зависит главным образом от механической травмы крови во время сбора…

Анафилактоидные реакции развиваются сразу после введения нескольких миллилитров препарата. При кожных высыпаниях достаточно эффективно прекращение инфузии препарата. При более тяжелых реакциях могут потребоваться введение адреналина (0,5—1 мл), кортикостероидов и инфузионная терапия. Высокомолекулярные фракции полиглюкина ведут к образованию «монетных столбиков», что может затруднить установление групповой принадлежности. Определять группу крови лучше до введения препарата. К достоинствам полиглюкина…

Цитратная интоксикация представляет собой комбинацию гипокальциемии и прямого токсического эффект ацитрата натрия. Она характеризуется гипотензией, уменьшением пульсового давления, признаками лево и правожелудочковой недостаточности. Такого рода циркуляторная депрессия обусловлена преимущественно внутрисосудистым связыванием ионов кальция цитратом натрия, содержащимся в консервированной крови. Не исключается возможность спазма сосудов малого круга кровообращения и нарушения сократимости миокарда. Поскольку кон сервированная кровь…

Этот плазмозаменитель представляет собой 10% раствор декстрана со средней молекулярной массой 35 000 ± 50 000. По сравнению с полиглюкином низкомолекулярные фракции составляют больший процент (70—75% их имеют молекулярную массу ниже 50 000). Поскольку почечный порог для декстрана равен примерно 50 000, низкомолекулярные фракции не задерживаются в сосудистом русле и быстро выводятся почками. Через 5…

Содержание аммиака в донорской крови после 2-недельного хранения увеличено в 10 раз. Это представляет опасность для больных с печеночной недостаточностью, у которых способность метаболизировать аммиак в мочевину нарушена. У остальных больных повышенная концентрация аммиака в сосудистом русле снижается без видимых последствий. Содержание фосфатов также повышается во время хранения, что может иметь некоторое значение из-за связывания…

Реополиглюкин увеличивает диурез. Однако у дегидратированных больных с олигурией препарат может вызвать блокаду канальцев и острую почечную недостаточность. При нарушении функции почек дозы реополиглюкина должны быть снижены, а при анурии его не применяют. Препарат не является антигеном, но в редких случаях может вызывать анафилактоидные реакции с соответствующими клиническими проявлениями (кожные высыпания, шок). Частота этих реакций…

Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы. В случае…

Протеин — изотонический раствор пастеризованного белка плазмы (4,3—4,8 %). В состав его входит 75—80 % альбумина и 20—25 % а и рглобулинов. По коллоидноосмотической активности протеин является эквивалентом нативной плазмы. Не содержит плазменных факторов свертывания и групповых антигенов. Используется для увеличения объема циркулирующей плазмы. По гемодинамической эффективности препарат близок к плазме. Благодаря температурной обработке опасность…

При выведении из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей, а также при хронической анемии у больных после гемотрансфузии не сразу отмечается улучшение показателей. В этих случаях переливание обеспечивает лишь временное повышение кислородной емкости крови, но тормозится собственный эритропоэз. Такая терапия часто проводится в тех случаях, когда необходимо быстро увеличить содержание гемоглобина перед операцией. Более выраженный эффект…

Высокие концентрации альбумина вследствие повышенного коллоидно-осмотического давления привлекают жидкость из интерстициального пространства и волемический эффект выше, чем у плазмы. Один объем 20% раствора альбумина эквивалентен 4 объемам плазмы, т. е. увеличивает ОЦП почти в 4 раза по сравнению с введенным количеством препарата. Соответственно 10 % раствор альбумина увеличивает объем плазмы в 2 раза по сравнению…