Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери

Сообщения, касающиеся развития внутрисосудистой коагуляции при реинфузии крови, противоречивы. Так Brener и соавт. (1974) обнаружили продукты распада фибрина и фибриногена у больных еще до проведения реинфузии крови и после их количество не увеличивалось. У 20 больных, которым проводилась массивная реинфузия крови во время резекции брюшного отдела аорты, авторы не выявили расстройств свертывающей системы. В развитии…

Консервированная донорская кровь представляет собой цельную кровь с добавлением антикоагулянта (обычно цитрат натрия), который связывает ионы кальция и предотвращает свертывание. Она является традиционным и основным средством лечения массивной кровопотери. Трансфузия донорской крови обеспечивает одновременное возмещение ОЦК, восстановление ее кислородной емкости и в случае прямого переливания крови коррекцию нарушений гемостаза. Донорская кровь обычно более доступна, чем…

К числу потенциально опасных эффектов консервированной крови относятся: передача инфекционного заболевания (сывороточный гепатит, малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз и др.); иммунологическая несовместимость; иммунизация реципиента; нарушение транспорта кислорода; геморрагический диатез; нарушение кислотнощелочного состояния; гипокальциемия; гиперкалиемия; токсический эффект цитрата натрия; гипотермия у реципиента; микроэмболизация; введение денатурированных белков; введение вазоактивных веществ; снижение антибактериальной защиты. «Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,Е.А. Вагнер,…

Кристаллоидные растворы. Несмотря на наличие эффективных коллоидных плазмозаменителей, кристаллоиды все шире используются при лечении острой кровопотери, хотя до недавнего времени считались малоэффективными. В последние годы установлено, что при геморрагическом шоке возникает дефицит не только внутрисосудистого, но и интерстициального объема, что обусловлено компенсаторным перемещением жидкости во внутрисосудистое пространство. В связи с этим при кровопотере имеется дефицит…

Показатель Нормальная кровь циркулирующая в организме Консервированная кровь до 3 нед хранения рН 7,40 6,0—6,9 Рсо2  мм рт. ст 40 150—210 Дефицит оснований моль/л 0 9—15 Активность V и VIII плазменных факторов свертывания, % 100 20—50 Содержание калия, моль/л 4 до 32 (18—26) Температура, °С 37 4—6 Функция лейкоцитов Не нарушена Отсутствует через 24 ч…

Положительными свойствами кристаллоидных натрийсодержащих изотонических растворов являются: способность ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости, в том числе интерстициальной; физиологичность, так как их состав приближается к составу плазмы; возможность срочного применения без предварительных проб; гемодинамический эффект; дешевизна и доступность. Все это делает кристаллоиды незаменимыми средствами инфузионной терапии при острой кровопотере Moss, 1982. Эти растворы обладают реологическими свойствами, обусловленными…

Гемолиз эритроцитов консервированной крови усиливается пропорционально срокам хранения. Следствием этого может быть повышение содержания билирубина крови у больных с нарушенной функцией печени. Вопреки распространенному мнению свободный гемоглобин переносится организмом без особых последствий. Однако липиды стромы разрушенных эритроцитов, а также тромбопластические вещества могут вызвать ДВС и острую почечную недостаточность Brzica, 1982. По мере снижения содержания АТФ…

Другим распространенным солевым раствором является раствор Рингера, в состав которого входят хлорид натрия (8 г), хлорид калия (0,1 г), хлорид кальция (0,075 г), бикарбонат натрия (0,1 г) и би-дистиллированная вода (до 1000 мл). Это изотонический раствор, свободный от побочных реакций, близкий по составу к плазме; крови. В способности кристаллоидных растворов увеличивать объем циркулирующей крови и…

Необходимо иметь в виду, что гипокальциемия усиливает токсическое действие калия на сердце. При диагностированной гиперкалиемии вводят 200 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (из расчета; 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) и 10 мл 10 % раствора глюконата кальция или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. Поскольку большая часть калия поступает в…

Полиглюкин длительно задерживается в сосудистом русле, что обусловливает продолжительность гемодинамического эффекта. Через 4 ч после окончания инфузии в крови сохраняется до 55% препарата, в 1е сутки — до 40 %, через 2 сут — 20—25 %, а через 4 сут — 8—10 %. Важным свойством полиглюкина является его коллоидноосмотическая активность. Средняя молекулярная масса его практически…