Руководство по гнойной хирургии

Профилактика гнойной хирургической инфекции проводится по принципу противоэпидемических мероприятий — воздействие на все звенья эпидемической цепи: источник инфекции — пути передачи — восприимчивый организм. В эпидемиологическом отношении необходимо учитывать, что источником гнойной инфекции является не только больной гнойно-воспалительными заболеваниями, но и бактерионосители — персонал хирургических отделений. Воздействуя на источник инфекции, его можно ликвидировать или изолировать,…

Общеизвестно, что для развития гнойного заболевания микробы должны проникнуть через поврежденный эпителией кожи или слизистых оболочек во внутреннюю среду организма. Неповрежденные кожа и слизистые оболочки являются надежным барьером, через который гноеродные микробы проникнуть не могут. Нарушение эпидермиса кожи или эпителия слизистых оболочек, способствующее внедрению микробов, может быть результатом механической травмы и воздействия химических веществ, бактериальных…

Существуют эндогенный и экзогенный пути инфицирования операционных ран. Если профилактика эндогенной инфекции целиком связана с предоперационным обследованием и подготовкой больного, то предупреждение экзогенной инфекции определяется организацией, режимом хирургического отделения и соблюдением законов асептики как в операционном блоке, так и в отделении. Различают контактную, воздушную, капельную и имплантационную экзогенную инфекцию операционных ран. Понятно, что общение больных,…

Моментами, благоприятствующими развитию микробов при проникновении их через дефект кожи и слизистых оболочек, являются: наличие в зоне травмы питательной среды (кровоизлияние, мертвые клетки, ткани); одновременное проникновение нескольких микробов (полиинфекция), обладающих синергическим действием; проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнение повреждения отделяемым раны другого больного. Обычно воспалительный процесс, вызванный каким-либо одним видом микроба, протекает легче, чем процесс,…

Однако, несмотря на это, для гнойных хирургических отделений отводится иногда худшее помещение больницы, выделяется бывшее в употреблении белье, недостаточно квалифицированный персонал и т. д. Между тем для успеха лечения больных с острой хирургической инфекцией особо важна не только высокая квалификация хирурга, хорошие знания основ диагностики и лечения больных, но и создание такой обстановки, режима, ухода…

У некоторых больных местное гнойное заболевание протекает при слабо выраженных местной и общей реакциях. Воспаление в этих случаях ограничивается только локализацией процесса (карбункул, абсцесс и др.), отек окружающих тканей почти отсутствует, лимфангита, лимфаденита, тромбозов не наблюдается, температура повышается незначительно и т. д. Такие процессы со слабо выраженной местной и общей реакциями (гипергической) легко поддаются лечению,…