Руководство по гнойной хирургии

Среди осложнений антибиотикотерапии наибольшую группу составляют аллергические реакции, варьирующие от анафилактического шока до легких кожных поражений. По сведениям из 17 стран, полученным ВОЗ, один случай смерти от анафилактического шока встречается на 70 000 случаев лечения пенициллином. Welch опубликованы сведения о частоте аллергических реакций в США, связанных с применением антибиотиков (им собраны сведения из 827 госпиталей…

При лечении гнойно-воспалительных заболеваний эффективными являются сульфаниламидные препараты, обладающие бактерицидным действием на грамположительную и грамотрицательную флору. Наибольшее значение имеют сульфаниламиды длительного (сульфапиридазин, сульфадиметоксин) или сверхдлительного (сульфален) действия. Снижение максимальной концентрации в крови после однократного приема на 50% у препаратов длительного действия происходит через 24 — 48 ч, а выделение с мочой 50% препарата — через…

Методы применения антибиотиков в гнойной хирургии отличаются разнообразием. Широкое распространение получил парентеральный внутримышечный путь. В первые годы применения антибиотиков местное применение пенициллина при лечении гнойных ран оказалось более эффективным по сравнению с парентеральным. Способы местного применения антибиотиков были самые разнообразные. К ним относятся: примочки с раствором препаратов, припудривания порошком, инфильтрации очага воспаления раствором антибиотиков и…

Впервые о развитии анафилактического шока после внутримышечного введения пенициллина сообщил Wilensky (1946), в отечественной литературе — Я. Е. Хесин (1947). В последующие годы появились другие сообщения, причем с каждым годом количество случаев все возрастает. Путь введения антибиотиков не играет существенной роли в возникновении шока. Развитие случаев шока возможно при пероральном, местном введении антибиотиков, но чаще…

Использование антибиотиков и кортикостероидных препаратов оставляло в стороне еще одну чрезвычайно важную сторону гнойно-воспалительных процессов: некролиз, замедление которого является одной из основных причин чрезмерной длительности сроков лечения и неудовлетворительных исходов гнойных заболеваний различных органов, нагноившихся ран, термических ожогов и др. Возможность произвольного вмешательства в течение гнойно-воспалительного процесса с помощью биологически активных препаратов — ферментов —…

Антибиотики и антисептики способны лишь временно подавлять микробное загрязнение ран, задерживать развитие гнойной инфекции, оставляя в стороне такой важный процесс, как лизис некротических тканей, без которого немыслимо заживление. Метод инфильтрации очага воспаления раствором антибиотиков с новокаином отличается эффективностью. При таком способе введения препарата вокруг воспалительного инфильтрата создается высокая концентрация антибиотиков, а введение их в новокаиновый…

Тяжелые лекарственные дерматиты Welch наблюдал у 70 больных, среди которых умерли 7 больных, легкие формы ангионевротического отека и крапивницу — у 1358 больных, среди которых у 38 был выявлен отек мозга и легких, из них у 5 больных наступил летальный исход. Действие антибиотиков на сосудистую систему аллергической природы может проявляться в виде геморрагического васкулита, вплоть…

Ферменты, применяемые в хирургической клинике, могут быть получены из поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин, панкреатическая РНК-аза и ДНКаза), из растительных продуктов (бромелаин — из ананасов, папаин или папаза — из плодов и листьев дынного дерева Carica papaia и др.), из бактериальных культур (стрептокиназа и стрептодорназа — из гемолитического стрептококка, коллагеназа — из Clhis-tolyticum, альфа-амилаза — из…

При инфильтрации растворами антибиотиков тканей пальца наряду с сильными болями во время введения препарата отмечается нарушение кожной чувствительности и длительное время остаются отек пальцев, застойная синюшность. Ретроградное внутривенное введение антибиотиков в случаях гнойно-воспалительных процессов, локализованных на конечностях, с успехом применяли И. Д. Косачев (1970), Е. В. Усольцева (1970) и др. Раствор антибиотика вводят в вену…

Для профилактики осложнений, возникающих при антибиотикотерапии, используются пробы на повышенную чувствительность к антибиотикам: накожная, внутрикожная, конъюнктивальная и др. К диагностической ценности этих проб следует относиться критически, они имеют значение в случаях положительных результатов, но отрицательные результаты не исключают состояния сенсибилизации больных. Кроме того, возможны тяжелые осложнения при проведении проб на чувствительность к антибиотикам, даже со…