Рациональная антибиотикотерапия

Способность продуцировать инактивирующие аминогликозиды энзимы устойчивыми к их действию микроорганизмами в большинстве случаев детерминирована плазмидами. Перекрестная устойчивость к аминогликозидам обусловлена тем, что одновременно ряд антибиотиков этой группы может служить субстратом для инактивирующих энзимов (смотрите таблицу ниже). Субстратный профиль энзимов, инактивирующих аминогликозиды Энзим Способность интактировать канамицин А канамицин В торамицин дибекацин амикацин гентамицин неомицин мономицин стрептомицин…

Аминогликозиды характеризуются широким спектром антимикробного действия, активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов; некоторые антибиотики этой группы активны и обладают высокой эффективностью при инфекциях, вызываемых микобактериями туберкулеза, синегнойной палочкой, простейшими. По степени убывающего антимикробного действия аминогликозиды располагаются в следующем порядке: нетилмицин > сизомицин > гентамицин > тобрамицин > неомицин > канамицин > мономицин. Резистентность…

При лечении тетрациклинами каких-либо заболеваний у женщин в период беременности возможно отложение этих антибиотиков в костях скелета плода, что может сопровождаться замедлением роста костей. Применение тетрациклиновых антибиотиков у детей дошкольного возраста приводит в ряде случаев к отложению препарата в зубной эмали и дентине. Это способствует гипоминерализации зубов, их потемнению, гипоплазии зубной эмали, увеличению частоты кариеса….

Общие черты, характеризующие условия возникновения и течение этих заболеваний, помогают диагностировать генерализованные кандидозы: кандидозы внутренних органов возникают чаще всего у тяжелых, истощенных больных, а также у людей пожилого возраста или маленьких детей; чаще они развиваются на фоне длительного комбинированного применения нескольких антибиотиков; течение основного заболевания не улучшается в процессе антибиотикотерапии, а ухудшается, температура повышается и…

Описаны случаи фотодерматозов (фотодинамических реакций), наблюдавшихся при лечении деметилхлортетрациклином, реже хлортетрациклином и окситетрациклином. Частота этих реакций (от 1 до 20% — по данным различных авторов) зависит от применяемой дозы, продолжительности лечения, времени года (интенсивности солнечного света). Основными симптомами являются краснота и отечность кожи, причем размеры участков покраснения и отечности ограничены освещенными участками. Фотодерматозы характеризуются медленным…

Во избежание токсических реакций со стороны печени суточная доза тетрациклина при внутривенном введении не должна превышать 1 г, а при нарушении выделительной функции почек—составлять 25—50% обычной. Лечение в этом случае должно проводиться под контролем определения концентрации антибиотика в крови. Пероральное применение тетрациклинов в обычных терапевтических дозах может сопровождаться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. К основным…

Антибиотики тетрациклинового ряда — относительно малотоксичные препараты, однако длительное лечение ими сопровождается побочными реакциями, иногда довольно серьезными. По данным различных авторов, частота осложнений при тетрациклинотерапии колеблется в пределах от 7 до 30%. Наиболее часто побочные реакции наблюдаются при лечении хлортетрациклином, с чем и связан отказ от применения этого препарата в медицинской практике. Окситетрациклин занимает промежуточное…

Миноциклин хорошо проникает в органы и ткани организма. Концентрация антибиотика в спинномозговой жидкости выше наблюдаемой при лечении другими тетрациклинами. При введении внутрь 200 мг миноциклина уровень антибиотика в ликворе через 6—8 ч составляет 0,5 — 0,4 мкг/мл. Препарат хорошо проникает и обнаруживается в терапевтических концентрациях в коже, на чем основана рекомендация к его применению при…

Общее количество выводимого с мочой и калом в биологически активной форме антибиотика составляет 40—65%; 35—60% подвергаются метаболическим превращениям, продукты его распада не идентифицированы. У больных с нарушением выделительной функции почек продолжительность циркуляции антибиотика в крови удлиняется незначительно. Показания к применению доксициклина те же, что и для других тетрациклинов. Антибиотик назначают при лечении заболеваний органов дыхания…

Время снижения концентрации доксициклина в крови на 50% (Т1/2) колеблется в пределах 16—22 ч, что значительно больше, чем у окситетрациклина и тетрациклина. Как и другие тетрациклины, доксициклин связывается с ионами металлов, присутствующими в пище, однако эти комплексы менее стабильны и разрушаются в кислой среде желудка, в связи с чем зависимость всасывания доксициклина от времени приема…