Рациональная антибиотикотерапия

Выводится из организма амикацин почками путем клубочковой фильтрации, 92% введенной внутримышечной дозы выводится в течение первых 8 ч, в целом до 98% — в течение суток после введения. При нормальной функции почек средняя концентрация амикацина в моче составляет 500—800 мкг/мл при введении 0,25 г препарата, более 800 мкг/мл — при введении 0,5 г. Соотношение между…

При внутривенном введении 0,5 г препарата в течение 30 мин в крови в конце инфузии обнаруживается 38 мкг/мл. Через 0,5; 1 и 10 ч после введения в крови содержится соответственно 24; 18 и 0,75 мкг/мл антибиотика. При повторных введениях (в течение 5 дней) кумуляция амикацина не наблюдается. При нарушении выделительной функции почек выведение препарата замедляется,…

Устойчивость к амикацину in vitro развивается медленно, ступенеобразно. Клинические штаммы микроорганизмов в большинстве случаев сохраняют чувствительность к амикацину. Редкое выделение штаммов микроорганизмов, резистентных к амикацину, обусловлено его резистентностью к энзимам, инактивирующим другие аминогликозиды. Из широко распространенных энзимов, продуцируемых резистентными штаммами микроогранизмов, лишь один (6´-ацетилтрансфераза) способен инактивировать амикацин. Поскольку он менее чувствителен к действию бактериальных энзимов,…

При концентрации креатинина в сыворотке свыше 3,7 мг% последующую дозу вычисляют по формуле: первоначальная доза (в мг), деленная на концентрацию креатинина (в мг%). При приготовлении раствора для внутривенного капельного введения разовую дозу антибиотика добавляют к 50—100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия для взрослых ив 1 30—50 мл 5% раствора глюкозы для…

Показанием к применению сизомицина являются гнойно-септические заболевания у больных с лейкозами и злокачественными новообразованиями, возникающие на фоне проводимой цитостатической и лучевой терапии; при применении иммунодепрессантов. Сизомицин применяют внутримышечно или внутривенно. При инфекциях почек и мочевыводящих путей разовая доза сизомицина для взрослых составляет 1 мг/кг, суточная—2 мг/кг. Препарат вводят два раза в день. При тяжелых инфекциях…

Через 30 мин после быстрого внутривенного введения антибиотика в дозе 1 мг/кг максимум концентрации в крови составляет 5,8 мкг/мл, при длительном капельном введении той же дозы (в 50 мл 5% раствора глюкозы в течение 30 мин)—4,4 мкг/мл; динамика снижения концентрации при всех методах введения отличается мало (смотрите таблицу ниже). Концентрация сизомицина в сыворотке крови при…

Оптимум антимикробного действия сизомицина проявляется при рН 7,5, в кислой среде его активность снижается. На микробную клетку он действует бактерицидно, подавляя синтез белка в размножающихся клетках. Белками сыворотки крови сизомицин связывается на 25%. Как и для других аминогликозидов, выявлено снижение активности сизомицина в присутствии ионов кальция, магния, натрия. Устойчивость к сизомицину in vitro развивается медленно,…

Преимущества тобрамицина перед другими антибиотиками широкого спектра действия, за исключением гентамицина, отчетливо выявляются при заболеваниях, вызываемых грамотрицательными возбудителями (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia); множественно-устойчивыми штаммами Staphylococcus. Тобрамицин при тяжелом течении инфекций При тяжелом течении инфекций и необходимости немедленного химиотерапевтического вмешательства тобрамицин в комбинации с беталактамными антибиотиками можно назначать до установления бактериологического диагноза и…

При нарушении выделительной функции почек, когда выведение антибиотика замедляется, концентрация в крови возрастает (смотрите таблицу ниже). Концентрация тобрамицина в сыворотке крови больных с нарушенной выделительной функцией почек после внутримышечного введения в дозе 50 мг Клиренс эндогенного креатинина, мл/мин Концентрация (мкг/мл) через 1 ч 4 ч 8 ч 12 ч 24 ч 36 ч 48 ч…

Антимикробный эффект тобрамицина в отношении Pseudomonas aeruginosa удается повысить при его сочетанном применении с карбенициллином; с ампициллином — в отношении Escherichia coli, Proteus, однако частота синергизма при комбинации тобрамицина с беталактамидами меньше, чем при использовании сочетаний гентамицина с теми же препаратами. Всасывание, распределение, выведение тобрамицина По фармакокинетическим характеристикам тобрамицин сравним с гентамицином. При внутримышечном введении…