Руководство по гнойной хирургии

Важным фактором в возникновении и течении сепсиса является степень выраженности реакций и сенсибилизации. Различают три типа реакций при сепсисе: нормергическую, характеризующуюся преобладанием в организме явлений воспалительного характера; гиперергическую с бурным, острым развитием и преобладанием деструктивно-дегенеративных явлений; анергическую, характеризующуюся вялой реакцией, она может быть положительной при наличии иммунитета или отрицательной при упадке реактивных сил организма. При…

Анаэробный сепсис может развиваться при анаэробной гангрене. Его вызывают В. perfringens, В. oedematiens maligni, Vibrion septique, В. hystolyticus — каждый вид микроба отдельно или в комбинации друг с другом. Кроме перечисленных микроорганизмов, сепсис может быть вызван и другими анаэробными микробами, хотя и значительно реже. Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях у ослабленных, обескровленных раненых….

Не представляет трудностей диагностика свища. Она базируется на характерных жалобах, анамнезе, виде свища, количестве и характере отделяемого, а при межорганных свищах — на изменении функции этих органов и др. Для уточнения направления свищевого хода, его длины, количества и характера ответвлений, связи с патологическим очагом и т. д. применяют зондирование, рентгенографию (фистулографию) с введением в свищи…

Инкубационный период при анаэробной гангрене колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается анаэробная инфекция, тем обычно тяжелее ее течение. Встречающиеся иногда молниеносные формы развиваются в первые часы после ранения или повторной травмы. Клиническая картина анаэробной гангрены определяется местными и общими симптомами. Проявления ее весьма разнообразны, они не определяются видом и вирулентностью анаэробов, обширностью…

Наибольшие изменения при сепсисе отмечаются в органах первых, двух групп. Чем больше фагоцитирующая активность клеток этих органов и чем меньше вирулентность бактерий, тем в меньшей степени повреждаются эти органы. Изменения носят дегенеративный характер и не доходят до фазы образования гнойников. В органах третьей группы ретикулоэндотелиальная система и кровоснабжение выражены слабее, поэтому изменения в них при…

Расстройства кровообращения и последующие некрозы часто определяют развитие заболеваний. Так, некроз тканей играет большую роль в развитии клиники газовой гангрены, облитерирующего эндартериита, гангренозного аппендицита, холецистита, острого панкреатита, непроходимости кишечника, ущемленных грыж, перфоративной язвы желудка и многих других заболеваний. Этот вид патологического процесса нередко встречается также в гинекологии (гангрена кисты при перекруте ножки), в терапии (инфаркт…

При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей с обязательным удалением секвестров кости, мертвых тканей, инородных тел и др., а также создание хорошего оттока отделяемого, помимо свищевого хода. Гранулирующие свищи полых органов могут зажить самостоятельно при прекращении оттока через них, однако в значительном числе наблюдений требуется оперативное лечение. Так, большинство желчных…

По А. В. Мельникову (1952), сочетание таких симптомов, как боли, высокая температура, увеличение объема конечности, должно служить неотложным показанием для немедленной ревизии раны. Указанную триаду признаков автор относит к ранним признакам анаэробной инфекции, хотя О. А. Левин (1952) считает наличие всех трех признаков показателем далеко зашедшего заболевания, мотивируя это тем, что тяжелые случаи анаэробной инфекции…

У больных общей гнойной инфекцией нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники. При септицемии патологоанатомы (А. И. Струков) отмечают следующие изменения: быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови и пропитыванием ею тканей; нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая…

Гангреной могут быть поражены любые ткани и органы (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и т. д.). По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена чаще развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности у истощенных, обезвоженных больных. Сухая гангрена пальцев Сухая гангрена пальцев кисти после отморожения Гистологически в тканях отмечается коагуляционный…