Руководство по гнойной хирургии

Лечение больных с омертвением тканей или целого органа должно заключаться в мероприятиях, направленных на улучшение общего состояния больного и воздействующих местно на пораженные ткани и органы. Общее лечение направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечнососудистой системы. Вводятся большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия, кровезаменители) различными путями (под кожу, внутривенно,…

Обычно диагноз столбняка при характерной клинической картине не представляет особых затруднений. Однако поскольку успех лечения определяется ранним началом его, то особо важным является выявление столбняка в начальных фазах развития болезни. Ранними симптомами столбняка считаются: тянущие боли в области раны, подергивание мышц этой области; обильное потоотделение, не соответствующее высоте подъема температуры; иногда боли в спине. Бактериологические…

Специфическое лечение состоит в применении смеси антигангренозных сывороток. Одной лечебной дозой считается 10 профилактических доз сыворотки (150 000 ME по 50 000 ME антиперфрингес, антисептикум, антиэдематиекс). Наиболее эффективная методика сводится к следующему. Под наркозом (для предупреждения развития анафилаксии) переливают 100 — 150 мл крови и внутривенно вводят лечебную дозу противогангренозной сыворотки, разведенной физиологическим раствором. Наряду…

Тяжесть течения сепсиса после брюшнополостных заболеваний обусловлена особой вирулентностью возбудителей, которыми обычно являются кишечная палочка и грамотрицательная микрофлора. Другие виды сепсиса вызывались в основном стафилококком. Характер возбудителя сказывается на особенностях клинического течения сепсиса. Сепсис при грамотрицательной микрофлоре редко приводит к септикопиемии, он сопровождается токсическим шоком у 1/3 больных. У двух больных после брюшнополостных операций возбудителем…

Степень тяжести гнойно-резорбтивной лихорадки соответствует тяжести нагноительного процесса, между ними тесная и прямая зависимость — с ликвидацией гнойного очага, если в организме не произошли необратимые изменения, как, например, при травматическом истощении, ликвидируются и общие явления гнойно-резорбтивной лихорадки. Последнее позволяет отличать гнойно-резорбтивную лихорадку от сепсиса — общего заболевания, которое не зависит от местного очага и с…

Язвой называется дефект покровов и глубжележащих тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов регенерации. Морфологические особенности язв Морфологические особенности язв (схема): 1 — сифилитическая; 2 — туберкулезная; 3 — при эпителиоме; 4 — раковая. Язвы являются полиэтиологическим заболеванием, они могут развиваться в результате следующих причин. I. Расстройства кровообращения и…

Опыт последних войн неоспоримо доказал особую эффективность комбинированной профилактики столбняка. Все профилактические мероприятия делятся на две группы I. Специфическая, активно-пассивная, антитоксическая профилактика, направленная на повышение иммунитета к столбнячному токсину. Она состоит в активной иммунизации противостолбнячным анатоксином (1 мл, через 3 нед 1,5 мл и через 3 нед еще 1,5 мл анатоксина под кожу) и в…

Хирургическое лечение заключается в ранней экстренной радикальной операции. Можно говорить о трех видах оперативного вмешательства: широком рассечении раны в сочетании с иссечением погибших тканей, задачей которого является широкое вскрытие всех очагов и удаление омертвевших тканей, особенно мышц, рассечение фасций; ампутации, применяющейся в случаях тяжелой, прогрессирующей интоксикации, при этом методика ампутации должна быть самой простой (гильотинная…

Возбудителями сепсиса могут быть различные микробы. В посевах крови больных обычно обнаруживаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, грамотрицательная микрофлора (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.). Отмечаются случаи, когда в посевах крови определяется смешанная микрофлора, например, стафилококк и стрептококк. Ассоциации микроорганизмов встречаются в 8 — 10% случаев, чаще возбудители определяются в монокультуре (90%). Особенно часто причиной сепсиса…

При общей гнойной инфекции наблюдаются следующие осложнения. I. Септические кровотечения, развившиеся в результате: аррозии крупного сосуда; гнойного расплавления, закрывавшего поврежденный сосуд тромба; пролежня стенки сосуда дренажем и др. II. Бактериально-токсический шок. III. Тромбоэмболии артерий конечностей или внутренних органов, что приводит к гангрене конечности или инфаркту внутренних органов. IV. Септический эндокардит, при котором преимущественно поражается двустворчатый…