Руководство по гнойной хирургии

Анаэробная гангрена вызывается клостридиями, из которых наибольшее значение имеют: Clostridium perfringens, CI. oedematiens, CI. septicus, CI. hystoliticus. Последний тканерасплавляю-щий анаэроб редко самостоятельно вызывает газовую гангрену, но в сочетании с другими приводит к быстрому расплавлению тканей и тяжелой интоксикации. По опыту Великой Отечественной войны в 80% осложнений ран анаэробной инфекцией она была вызвана не одним из…

Вторичные очаги или метастазы инфекции наблюдаются при септикопиемии. Они развиваются в различных тканях и органах (подкожная клетчатка, почки, печень, легкие, мозг, предстательная железа и др.), чаще все-таки в подкожной клетчатке. Вторичные гнойники обычно развиваются на месте оседания инфицированного тромба, принесенного током крови из первичного очага, или тромбофлебита, иногда же в результате нагноения инфарктов при местных…

Септическая картина может развиться при попадании в кровь некоторых специфических возбудителей, например при актиномикозе. Актиномикотический сепсис Генерализация процесса при актиномикозе встречается не так уже редко. Так, Б. Л. Осповат из 77 больных висцеральным актиномикозом наблюдал актиномикотическую пиемию у 14, вызванную гематогенной диссеминацией. Такая диссеминация при актиномикозе может привести к изолированному поражению метастазом одного какого-либо органа,…

Наружный вид свищей и их отделяемое различны при разных свищах. Врожденный срединный свищ шеи имеет небольшое отверстие и слизистое отделяемое, а губовидный кишечный свищ нередко бывает широким с обильным выделением кишечного содержимого. Характером выделения из свища определяется состояние окружающей кожи. Вокруг желудочного или дуоденального свища часто образуется значительный дерматит в связи с раздражающим действием на…

Попавшие в рану анаэробы при наличии большого количества мертвых, размозженных, ишемизированных тканей, служащих питательной средой, начинают быстро размножаться и проявлять свое влияние на местные ткани и весь организм. Токсическое влияние быстро размножающихся анаэробных микробов приводит к повреждению и к последующей гибели здоровых тканей раны, которые, таким образом, также превращаются в питательную среду. Богатство мышц гликогеном…

Важным фактором в возникновении и течении сепсиса является степень выраженности реакций и сенсибилизации. Различают три типа реакций при сепсисе: нормергическую, характеризующуюся преобладанием в организме явлений воспалительного характера; гиперергическую с бурным, острым развитием и преобладанием деструктивно-дегенеративных явлений; анергическую, характеризующуюся вялой реакцией, она может быть положительной при наличии иммунитета или отрицательной при упадке реактивных сил организма. При…

Анаэробный сепсис может развиваться при анаэробной гангрене. Его вызывают В. perfringens, В. oedematiens maligni, Vibrion septique, В. hystolyticus — каждый вид микроба отдельно или в комбинации друг с другом. Кроме перечисленных микроорганизмов, сепсис может быть вызван и другими анаэробными микробами, хотя и значительно реже. Анаэробный сепсис обычно развивается при тяжелых ранениях у ослабленных, обескровленных раненых….

Не представляет трудностей диагностика свища. Она базируется на характерных жалобах, анамнезе, виде свища, количестве и характере отделяемого, а при межорганных свищах — на изменении функции этих органов и др. Для уточнения направления свищевого хода, его длины, количества и характера ответвлений, связи с патологическим очагом и т. д. применяют зондирование, рентгенографию (фистулографию) с введением в свищи…

Инкубационный период при анаэробной гангрене колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается анаэробная инфекция, тем обычно тяжелее ее течение. Встречающиеся иногда молниеносные формы развиваются в первые часы после ранения или повторной травмы. Клиническая картина анаэробной гангрены определяется местными и общими симптомами. Проявления ее весьма разнообразны, они не определяются видом и вирулентностью анаэробов, обширностью…

Наибольшие изменения при сепсисе отмечаются в органах первых, двух групп. Чем больше фагоцитирующая активность клеток этих органов и чем меньше вирулентность бактерий, тем в меньшей степени повреждаются эти органы. Изменения носят дегенеративный характер и не доходят до фазы образования гнойников. В органах третьей группы ретикулоэндотелиальная система и кровоснабжение выражены слабее, поэтому изменения в них при…