Руководство по гнойной хирургии

Инкубационный период при анаэробной гангрене колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается анаэробная инфекция, тем обычно тяжелее ее течение. Встречающиеся иногда молниеносные формы развиваются в первые часы после ранения или повторной травмы. Клиническая картина анаэробной гангрены определяется местными и общими симптомами. Проявления ее весьма разнообразны, они не определяются видом и вирулентностью анаэробов, обширностью…

Наибольшие изменения при сепсисе отмечаются в органах первых, двух групп. Чем больше фагоцитирующая активность клеток этих органов и чем меньше вирулентность бактерий, тем в меньшей степени повреждаются эти органы. Изменения носят дегенеративный характер и не доходят до фазы образования гнойников. В органах третьей группы ретикулоэндотелиальная система и кровоснабжение выражены слабее, поэтому изменения в них при…

Расстройства кровообращения и последующие некрозы часто определяют развитие заболеваний. Так, некроз тканей играет большую роль в развитии клиники газовой гангрены, облитерирующего эндартериита, гангренозного аппендицита, холецистита, острого панкреатита, непроходимости кишечника, ущемленных грыж, перфоративной язвы желудка и многих других заболеваний. Этот вид патологического процесса нередко встречается также в гинекологии (гангрена кисты при перекруте ножки), в терапии (инфаркт…

При гранулирующих свищах решающее значение имеет ликвидация очага воспаления в глубине тканей с обязательным удалением секвестров кости, мертвых тканей, инородных тел и др., а также создание хорошего оттока отделяемого, помимо свищевого хода. Гранулирующие свищи полых органов могут зажить самостоятельно при прекращении оттока через них, однако в значительном числе наблюдений требуется оперативное лечение. Так, большинство желчных…

По А. В. Мельникову (1952), сочетание таких симптомов, как боли, высокая температура, увеличение объема конечности, должно служить неотложным показанием для немедленной ревизии раны. Указанную триаду признаков автор относит к ранним признакам анаэробной инфекции, хотя О. А. Левин (1952) считает наличие всех трех признаков показателем далеко зашедшего заболевания, мотивируя это тем, что тяжелые случаи анаэробной инфекции…

У больных общей гнойной инфекцией нет каких-либо специфических патологических изменений. Обычно обнаруживаются тромбофлебиты, гнилостный распад тканей, кровоизлияния, дегенеративные изменения внутренних органов, а при сепсисе с метастазами — гнойники. При септицемии патологоанатомы (А. И. Струков) отмечают следующие изменения: быстрое разложение трупа с выраженным гемолизом крови и пропитыванием ею тканей; нередко желтуху с явлениями геморрагического диатеза (геморрагическая…

Гангреной могут быть поражены любые ткани и органы (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и т. д.). По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена чаще развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности у истощенных, обезвоженных больных. Сухая гангрена пальцев Сухая гангрена пальцев кисти после отморожения Гистологически в тканях отмечается коагуляционный…

Выделяют наружные стомы и межорганные анастомозы. Они накладываются для восстановления функции органа, отведения содержимого полого органа, улучшения питания больного. В зависимости от причин, вызывающих необходимость наложения стом, их делают временными (гранулирующими) с расчетом на возможность самостоятельного заращения по миновании необходимости в них и постоянными, когда причина, вызвавшая их наложение, неустранима, в этих случаях формируют губовидный…

Диагноз, как правило, ставится с большим запозданием, когда в процесс уже вовлечены окружающие ткани. Нередко диагноз вторичной анаэробной инфекции гнойных ран устанавливается на вскрытии. Вторичная анаэробная инфекция является довольно частым осложнением огнестрельных ран. Так, по материалам Великой Отечественной войны, среди выздоровевших раненых она наблюдалась в 0,7%, а среди раненых, умерших спустя 10 дней после ранения…

В зависимости от принципа, положенного в основу, предложено много классификаций, основными из которых являются следующие. I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; анаэробный; смешанный и др. II. По источнику: раневой; при внутренних болезнях (ангина, пневмония и др.); послеоперационный; криптогенный. III. По локализации первичного очага: гинекологический; урологический; отогенный; одонтогенный и др. IV. По клинической картине:…