Руководство по гнойной хирургии

При компенсированном сахарном диабете острая гнойная инфекция у больного чаще всего протекает в легкой форме. Воспалительный процесс развивается медленно, имеет небольшой участок распространения. При тяжелой форме сахарного диабета развитие гнойного процесса сопровождалось повышением температуры до 39 — 40 °С. У некоторых больных сознание было затемнено. Гнойный процесс протекал с высокой гипергликемией, выраженной глюкозурией, кетонурией. Обнаруживались…

Для развития инфекции в ране необходимы определенные условия, которые индивидуальны для каждого больного и заключаются в снижении местной и общей реактивности организма. Особенно это свойственно больным пожилого возраста, больным с сопутствующими заболеваниями: анемия, сахарный диабет и пр. Это может быть связано с основным заболеванием: злокачественное новообразование, кишечная непроходимость, перитонит. Местная реактивность может снижаться в результате…

Е. В. Кулешов (1971) пишет, что в основу медикаментозной терапии во время операции и послеоперационном периоде у хирургических больных, отягощенных сахарных диабетом, должен быть положен принцип увеличения общей и суточной дозы инсулина на 1/3 в сочетании с внутривенным введением толерантных доз 5% раствора глюкозы и щелочей. По нашим данным, при лечении тяжелых гнойно-некротических процессов у…

Помимо повышения специфического иммунитета, необходимо повышать и неспецифическую реактивность больных. С этой целью могут применяться основные средства — метилурацил и ретаболил. Эти препараты оказывают и противовоспалительное действие, а также стимулируют регенерацию тканей. Пиримидиновое производное метилурацил (метацил) применяется в дозах 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в сутки. Применение начинают до операции или сразу…

Проведенное специальное динамическое исследование сахара в крови до, во время и после операции позволило выработать соответствующую методику инсулинотерапии при оперативных вмешательствах по поводу обширных гнойно-некротических процессов, гангрен конечностей у больных сахарным диабетом. Утром за 2 — 2,5 ч до операции больному вводят 1/3 суточной дозы инсулина, установленной ранее, во время операции и после нее производят…

Иногда традиционный способ обработки операционного поля по Гроссиху — Филончикову недостаточно эффективен. Предлагаемые в последние годы способы обработки операционного поля другими антисептиками: хлоргексидин — биглюконатом, новосептом имеют свои недостатки. К применению можно рекомендовать способы дополнительной обработки операционного поля, которые дополняют традиционный способ Гроссиха — Филончикова. Первый способ заключается в предварительной обработке операционного поля тремя видами…

Клиническое течение гнойных ран у больных сахарным диабетом имеет ряд особенностей. Вскрытие гнойного процесса приводит к формированию раны с наличием всех признаков воспаления — отечность и инфильтрация краев ее, наличие гнойного отделяемого, некротических масс и др. Вид раны, степень выраженности некротических и воспалительных изменений со стороны окружающих тканей обусловлены видом, распространенностью и локализацией первичного гнойно-воспалительного…

При плановых операциях на желчных путях брюшную полость можно дренировать и через рану, так как послеоперационные нагноения в данном случае минимальны (0 — 3%). При экстренных операциях на желчных путях число нагноений еще велико — 6,8%. В этих случаях целесообразно дренировать и тампонировать подпеченочное пространство через отдельный разрез, ниже основного разреза. Большое значение придается дренированию…

Трипсин, химотрипсин, химопсин более эффективны в случаях обширных тканевых некрозов, обширных фибринозных наложений, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза активны при наличии густого гноя. Подобные различия определяются разным способом действия на субстрат — гной, фибрин, некротические ткани в ране. Ферменты — трипсин, химотрипсин, химопсин и протелин применяют в виде 1 — 2,5% раствора (на изотоническом растворе хлорида натрия),…

Противопоказанием к энзимотерапии являются кровотечения (легочные, желудочные, кишечные и др.) из-за опасносности растворения сгустка и возобновления кровотечения, как это наблюдали при лечении легочного туберкулеза, осложненного кровотечением. Трипсин, химотрипсин, стрептокиназа не показаны также при язвенной болезни желудка, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, геморрагическом диатезе из-за опасности кровотечений. Проведение ферментной терапии в виде аэрозолей, эндотрахеальных вливаний должно…