Руководство по гнойной хирургии

При тяжелых гнойных процессах, несмотря на высокий лейкоцитоз, значительно снижается функциональная способность лейкоцитов (фагоцитарная активность достигает 30 — 50%, при норме 60 — 75%) при одновременной лимфо- и моноцитопении. Снижение уровня лимфоцитов до 2% и моноцитов до 6% служит показанием для трансфузий лейкоцитной массы. Проводят несколько трансфузий (4 — 5) по 150 мл ежедневно или…

Самое большое число наблюдений внутривенных инъекций трипсина приводит J. Innerfield (1953) — 6456 инфузий у 538 больных. У 12% больных во время инфузии отмечались чувство жара и приливы крови к голове, которые продолжались в течение нескольких минут. Указанные побочные действия, частота появления и тяжесть их находились в прямой зависимости от дозы вводимого трипсина. При разовом…

Дифференцированная оценка изменений в белковом балансе организма, состояния компенсаторных возможностей его — чрезвычайно сложная задача. Предлагаемые классификации нарушений в белковом составе крови при различных патологических состояниях, в основу которых положены патогенетические моменты, не дают дифференцированной оценки степени нарушений в белковом составе крови и не позволяют оценить состояние компенсаторных возможностей организма. Известно, что между уровнем общего…

Тяжелый случай анафилактического шока при внутривенном введении 1 млн. ЕД дезоксирибонуклеазы описан Aivarian и соавт. (1957). Применением адреналина, аминофиллина, антигистаминных препаратов удалось вывести больного из состояния шока. Авторы наблюдали шок у одного из 150 больных, получавших внутривенные инъекции препарата. Это был пациент, страдающий тяжелой формой бронхиальной астмы и в течение предшествующих 2 лет получавший внутривенные…

Онкотическое давление крови под влиянием трансфузий цельной крови и сухой плазмы повышается параллельно улучшению белкового состава крови, постепенно приближаясь к нормальным показателям. При гнойно-воспалительных заболеваниях нарушаются водно-электролитный баланс, кислотно-основное состояние, выраженные в той или иной степени в зависимости от распространенности гнойного процесса и тяжести состояния больных. Характер изменений выражается в перераспределении жидкости — клеточная гипергидратация…

По характеру реакции можно судить о том, что в патогенезе осложненений имеет значение аллергический компонент, но полностью это не объясняется действием ферментов. Здесь играет роль, по-видимому, и всасывание продуктов распада гноя из плевральной полости. Если бы указанные реакции можно было бы объяснить непосредственным действием бактериальных ферментов, то необязательным был бы срок в несколько часов от…

Основные причины нарушений в водно-электролитном балансе организма при гнойном воспалении зависят от следующих основных факторов: концентрации электролитов и воды в очаге воспаления, потери воды и электролитов организмом, изменения уровня гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен и нарушения функционального состояния внутренних органов. На изменении водно-электролитного баланса при гнойном воспалении сказывается компенсаторный выброс в кровь таких гормонов, как соматотропный…

Хотя аллергические реакции возникают, в основном, при парентеральном (внутримышечном и внутривенном) введении протеолитических ферментов, мы наблюдали аллергическую реакцию в виде эозинофильной пневмонии при внутритрахеальном введении дикиназы. У больного, страдающего абсцессом легкого, аллергизация организма проявлялась выраженной эозинофилией и резкими одноразовыми подъемами температуры. Причину такой аллергизации установить трудно, возможно, сыграла роль ранее проводимая антибиотикотерапия. На фоне такой…

Использование гипериммунной антистафилококковой, антиколибациллярной, антипротейной, антисинегнойной плазмы, специфического γ-глобулина получает широкое распространение. Многолетний опыт клиники позволил обосновать показания к использованию средств пассивной иммунизации. Указанные препараты целесообразно применять лишь в тяжелых случаях острой гнойной инфекции (сепсис, перитонит и др.) или при тяжелых обострениях хронической с угнетением иммунологических реакций организма. В то же время при хронической инфекции…

Энзимотерапии — применение ферментных и антиферментных препаратов с лечебной целью — новый раздел клинической медицины, получивший развитие за последние 15 лет. Клиника общей хирургии I ММИ имени И. М. Сеченова имеет 20-летний опыт применения протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, гигролитина, террилитина, протелина и др.). Материал клиники охватывает более 10 000 наблюдений по энзимотерапии гнойно-воспалительных заболеваний…