Руководство по гнойной хирургии

Форсированный диурез предусматривает предварительное проведение гемодилюции и усиление выделительной способности почек. В связи с этим стимуляции концентрационно-выделительной функции почек предшествует введение трансфузионных сред, обеспечивающих умеренную гемодилюцию. С этой целью используют растворы кристаллоидов, низкомолекулярных декстранов, а при гиповолемии предварительно вводят белковые кровезаменители. Предварительная водная нагрузка предусматривает введение 1000 мл раствора Рингера — Локка, 500 мл 3%…

Среди антибиотиков имеются различия в действии их на микробную клетку, определяемые не только видовой специфичностью возбудителя, но и биологическими внутривидовыми особенностями. Так, аминогликозиды, полимиксины действуют на размножающихся микробов, а на те же виды возбудителя вне периода размножения они не оказывают действия. Поэтому применение указанных антибиотиков при хронической инфекции малоэффективно. В основе антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний,…

При лечении тетрациклином могут наблюдаться боли в животе, поносы, метеоризм почти у половины лечившихся больных. Осложнения при применении тетрациклина, по данным разных авторов, колеблются от 2,7 до 72,3%. В клинической практике при лечении препаратами теграциклинового ряда, линкомицином могут развиваться рвота, понос, тошнота. Очень редко встречаются эрозивный гастрит, желудочные кровотечения, наблюдаемые при гастроскопии у больных, получавших…

Воздействие на адаптационную способность микроорганизмов к антибиотикам, так же как и воздействие на антибиотикорезистентные штаммы, представляет трудную задачу и проводится в основном следующими путями: применение больших доз антибиотиков; изыскание новых антибактериальных препаратов, в том числе и антибиотиков; сочетание антибактериальных препаратов или антибиотиков различного механизма и спектра действия и комбинация путей их введения; разработка методов и…

Среди антибиотиков, способных оказать прямое токсическое действие на почки, следует отметить полимиксин, аминогликозиды, амфотерицин. Значительно реже такое действие оказывают гризеофульвин, стрептомицин, ристоцетин (менее 1% наблюдений). Полимиксин, применяемый в клинике в дозе 2,5 мг/кг, в ряде случаев вызывает альбуминурию. Особенно чувствительны к нефротоксическому действию аминогликозидов дети, преимущественно новорожденные. Гепатотоксическим действием обладает тетрациклин, новобиоцин, стрептомицин, гризеофульвин, эритромицин…

Поиски средств борьбы с антибиотикорезистентностью пенициллиназообразующих микроорганизмов можно разделить условно на два основных направления. Первое — это изыскание способов разрушать пенициллиназу или подавлять пенициллиназообразующую способность микроорганизмов. Второе — получение таких антибактериальных препаратов, которые обладали бы устойчивостью к действию пенициллиназы и других ферментов, разрушающих антибиотики. Более широкое распространение получило второе направление и в этом отношении в…

При лечении гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц, кормящих матерей из-за токсического воздействия на ребенка антибиотиков, получаемых им с молоком матери, противопоказано назначение таких антибиотиков, как тетрациклины, левомицетин, стрептомицин, рифампицин, хлорамфеникол. Нецелесообразно также назначение аминогликозидов. Следует иметь в виду, что назначение других антибиотиков хотя и возможно и большинство из них выделяются с молоком матери в незначительных количествах,…

Пенициллиназоустойчивые антибиотики (оксациллин, метициллин, цепорин) оказывают значительное антибактериальное действие как на штаммы стафилококков, чувствительные к пенициллину, так и устойчивые, образующие пенициллиназу. В присутствии метициллина отмечается повышение чувствительности пенициллиназообразующих грамотрицательных бактерий к бензилпенипиллину и ампициллину, однако полностью чувствительность не восстанавливается. По материалам нашей клиники (1970), устойчивость гноеродной флоры к оксациллину равнялась 67,5% и к метициллину 58%…

Одним из проявлений суперинфекций во время антибиотикотерапии являются кандидозы, которые встречались у 1% больных сахарным диабетом, лечившихся антибиотиками по поводу гнойно-воспалительных процессов. Больные сахарным диабетом предрасположены к кандидамикозам. Кандидозы — патологические состояния, вызываемые грибками группы Candida, около 30 видов которых существует в организме как комменсалы и при определенных условиях могут стать паразитами. По сути своей…

Нитрофурановые препараты (фурагин, фуразолидин и др.) при комбинации их с антибиотиками задерживают образование лекарстственно-устойчивых форм микроорганизмов. С целью определения влияния ферментов на устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, изучения воздействия энзимотерапии гнойной хирургической инфекции на антибиотикорезистентность микробной флоры в нашей клинике были проведены специальные исследования. Изучались ферменты животного происхождения — химопсин (состоящий из трипсина и химотрипсина), рибонуклеаза…