Главная / Рациональная антибиотикотерапия

Рациональная антибиотикотерапия


Из двух способов определения чувствительности микробов к антибиотикам (в жидкой и плотной среде) более точным является метод серий разведений в жидкой среде. Результаты, полученные при определении чувствительности в твердой питательной среде, менее постоянны. Метод разведений в агаре не следует применять для оценки чувствительности микробов, дающих тонкий, разреженный рост (стрептококки, пневмококки) или широко распространяющихся по поверхности…


В зависимости от величины посевной дозы значение МПК антибиотика может колебаться: при увеличении дозы чувствительность снижается за счет возрастания количества образуемой стафилококками пенициллиназы в среде. Пробирки инкубируют при 37° С в течение 18—24 ч. Результаты учитывают, определяя наличие или отсутствие роста микроба в среде, содержащей различные разведения антибиотика. Последняя пробирка с задержкой роста (прозрачный бульон)…


Исходная концентрация антибиотика обычно в 2—8 и более раз (в зависимости от вида микроорганизма) превышает максимальный уровень препарата в крови при его введении в терапевтических дозах. В большинстве случаев концентрация 125 мкг/мл является достаточной верхней границей для проведения исследований с любым антимикробным соединением. Исключение составляет карбенициллин, для которого концентрация 100—125 мкг/мл является еще терапевтической в…


Наиболее подходящими средами для определения чувствительности к антибиотикам большинства патогенных микробов являются бульон и 1,5 — 2% агар на переваре Хоттингера, содержащий 110—130 мг% аминного азота. Можно пользоваться обычным мясопептонным бульоном и 1,5 — 2% агаром на этом бульоне, однако мясопептонные среды менее стандартны, чем среды на переваре Хоттингера. При определении Чувствительности стрептококков к антибиотикам…


Ряд разведений антибиотика в жидкой питательной среде служит для определения чувствительности одного штамма. На чашках Петри с плотной питательной средой можно определить чувствительность большого числа штаммов (20 и более при посеве штрихом или с помощью штампа-репликатора). Метод серийных разведений в плотной питательной среде дает возможность определить чувствительность к антибиотику отдельных вариантов штамма. При использовании жидкой…


Устойчивые к новым аминогликозидам штаммы грамотрицательных бактерий встречаются редко. Тем не менее существует разница в степени чувствительности к этим пренаратам у штаммов, выделяемых у больных при острых инфекциях, длительно лечившихся в клинике (последние менее чувствительны). Что касается стрептомицина, то частота выделения устойчивых к его действию штаммов грамотрицательных бактерий близка к установленной для тетрациклина и левомицетина….


Тетрациклины и левомицетин обладают близкой активностью в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных палочковидных бактерий. Основные различия связаны с несколько большей активностью левомицетина против микробов группы Klebsiella — Enterobacter — Serratia (КЭС), а также его выраженной активностью в отношении индолположительных и индолотрицательных протеев, на которые тетрациклины не действуют. Обе группы антибиотиков характеризуются определенной активностью в отношении…


Стрептококки и пневмококки природноустойчивы к аминогликозидам, гонококки проявляют умеренную чувствительность. Стафилококки составляют исключение, проявляя высокую чувствительность ко всем аминогликозидам, особенно новым. МПК гентамицина в отношении большинства штаммов этого микроорганизма колеблется в пределах 0,1 — 1 мкг/мл, канамицина — 0,4 — 4 мкг/мл. Одним из наиболее высокоактивных антибиотиков в отношении большинства кокков является рифампицин. МПК антибиотика…


Линкомицин и макролиды характеризуются близким спектром действия. Эти антибиотики активны в отношении стафилококков, стрептококков, но отличаются по активности в отношении отдельных микробных видов. Линкомицин неактивен в отношении нейссерий, энтерококков. Большинство штаммов гонококков и менингококков чувствительны к эритромицину в концентрации 1 мкг/мл или менее. Пределы колебаний МП К эритромицина в отношении энтерококков составляют 0,1 — 1,5…


В противоположность стафилококкам, утратившим первоначально высокую чувствительность к бензилпенициллину, энтерококки характеризуются исходной умеренной чувствительностью к этому антибиотику Рост большинства штаммов этого микроорганизма подавляется при концентрации 5—10 ЕД/мл и более, лишь единичные штаммы чувствительны к 1 ЕД/мл. Среди пенициллинов наибольшую активность в отношении энтерококков проявляет ампициллин, МПК которого для большинства штаммов составляет 1—2 мкг/мл. Пенициллиназоустойчивые пенициллины…