Руководство по гнойной хирургии

Заболевание возникает после ранения межфаланговых или пястно-фаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где суставы покрыты лишь тонким слоем мягких тканей. Инфекция по раневому каналу легко проникает в суставную щель, тем самым создаются условия для развития инфекции и прогрессирования патологического процесса. Воспаленный сустав приобретает веретенообразную форму, тыльные межфаланговые борозды сглаживаются. Попытка к сгибательно-разгибательным движениям пальца…

Сухожильные панариции вскрывают линейными разрезами, проводимыми по боковым поверхностям фаланг. Для лечения сухожильных панарициев предложено множество разрезов по средней линии пальца на всем его протяжении, которые в настоящее время оставлены всеми хирургами в связи с тем, что они оказались малоэффективными, а иногда даже вредными. A. Kanavel предлагает вскрывать тендовагиниты разрезами по лучевому краю ладонной поверхности…

Бурситы в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения и нередко распространяются непосредственно на сустав. Наибольшее значение имеет гнойное воспаление подвздошно-гребешковой сумки, расположенной глубоко между мышцами и суставной капсулой, и воспаление поверхностной и глубокой больших вертлужных сумок. Гнойное воспаление этих сумок характеризуется резкой болезненностью при отведении, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено…

Гнойное воспаление плюсневых суставов возникает в результате открытых повреждений (ранения, открытые переломы), попадания гноеродной инфекции из гнойных очагов на стопе. Гнойное воспаление одного сустава может легко переходить на соседние, так как отграничений между ними почти нет. Разрушение костей и суставных поверхностей также наступает быстро. Поэтому, не откладывая, делают разрезы для оттока гноя из пораженных суставов….

Развивается костный панариций, как правило, при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость, т. е. этот процесс носит вторичный характер. Первично кости пальцев поражаются воспалительным процессом крайне редко. Это случается при переносе инфекции током крови из отдаленных воспалительных очагов при резком ослаблении защитных сил организма, вызванных тяжелыми соматическими заболеваниями. В основном костный панариций…

При гнойном тенобурсите локтевой синовиальной сумки сухожильное влагалище в его дистальной части вскрывают после рассечения кожи и подкожной клетчатки переднебоковых поверхностей основной фаланги V пальца. Локтевую синовиальную сумку вскрывают разрезом кожи и клетчатки по всей длине наружного края гипотенара с перевязкой и пересечением в некоторых случаях поверхностной ладонной дуги. После рассечения апоневроза рану раздвигают тупыми…

Широкие разрезы позволяют раскрыть полости сумок и опорожнить их от скопления гноя. При хронических бурситах и жалобах на затруднения при передвижении из-за больших размеров сумок, наполненных экссудатом, показано их оперативное удаление. Область коленного сустава имеет несколько слизистых сумок, одни из которых располагаются на передней поверхности надколенника, другие — в подколенной ямке. Наиболее часто поражаются предколенная…

Гнойное воспаление плечевого сустава возникает в результате открытых инфицированных повреждений сустава или проникновения гноеродной инфекции из гнойных очагов, расположенных вблизи сустава (остеомиелит плечевой кости, флегмоны подмышечной впадины, гнойные бурситы). Тиф, скарлатина, оспа и другие инфекционные болезни могут привести к гнойному воспалению сустава. Ранним признаком заболевания являются боли различной интенсивности, которые усиливаются при ощупывании и поколачивании…

Подкожный панариций иногда является причиной тендовагинитов. Если проводимая терапия не создала условия для успешной ликвидации воспаления, то появляется возможность для распространения инфекции на глубжерасположенные ткани и прежде всего на сухожильные влагалища и сухожилия сгибателей пальцев. Сухожилия разгибателей более устойчивы к инфекции и, как правило, не вовлекаются в воспалительный процесс. Ухудшение общего состояния, появление дергающих, пульсирующих…

Пандактилит относится к заболеваниям, при которых вынуждены прибегать к ампутации пальцев. Исключение составляет I палец: по мнению большинства хирургов, в любом случае необходимо попытаться избежать его вычленения. Даже при отсутствии подвижности в суставах I пальца сохраняется его важнейшая функция — противопоставление другим пальцам кисти. По нашему мнению, экзартикуляцию II — V пальцев следует делать лишь…