Руководство по гнойной хирургии

При острых артритах патологоанатомическая картина зависит от характера и вирулентности инфекции и стадии развития воспаления. Выделяют «сухие» и экссудативные артриты. При экссудативных формах скапливающаяся жидкость в суставе может иметь серозный, фибринозный, гнойный, гнойно-геморрагический и гнилостный характер. Воспалительный процесс может ограничиваться синовиальной оболочкой (синовит), суставной сумкой или распространиться на окружающие сустав мягкие ткани и внутрисуставные отделы…

К первичному гнойному поражению лучезапястного сустава может привести огнестрельное ранение, открытый вывих или перелом, к вторичному — остеомиелиты, флегмоны и рожистое воспаление кисти, а также метастазирование при гнойных процессах. Особенности анатомического строения лучезапястного сустава, имеющего выпячивание, карманы, щели, сообщение его с другими суставами, способствуют быстрому распространению гнойной инфекции (в том числе и на рядом расположенный…

Диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти в зависимости от локализации имеет характерные симптомы. К местным признакам воспалительного процесса относятся: отек и гиперемия тканей, нарушение функции кисти, местное повышение температуры, болезненность при пальпации. Степень выраженности указанных симптомов различна и зависит от обширности воспалительного процесса, вирулентности возбудителя, защитной реакции организма, его иммунобиологической реактивности и т. д. Поэтому…

Флегмоны фасциально-клетчаточного пространства гипотенара при соответствующей клинической картине вскрывают линейным разрезом в месте наиболее выраженной флюктуации и гиперемии. После опорожнения гнойно-некротической полости необходимо дренировать ее узкой турундой. Своевременно предпринятый и технически правильно сделанный разрез с последующими регулярными перевязками приводит к быстрому выздоровлению. При вскрытии флегмоны тенара необходимо остерегаться повреждения ветви срединного нерва, пересечение которой значительно…

Наблюдаются как общие, так и местные проявления заболевания. Клиническая картина соответствует патологоанатомическим изменениям в различных стадиях болезни и зависит от локализации процесса, характера первичного заболевания (остеомиелит, травма и пр.), осложнением которого явился гнойный артрит. Местными симптомами являются боль, припухлость и вынужденное положение конечности. В случаях поражения синовиальной оболочки боли резко усиливаются при малейших движениях. Конечность…

Флегмоны возвышения I пальца сопровождаются резким отеком тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти. Резкая боль при пальпации, напряжение тканей, заметное ограничение подвижности отечных тканей возвышения большого пальца, сглаженность ладонной кожной складки — характерные симптомы воспаления жировой клетчатки этой зоны. Нередко гнойный экссудат распространяется по краю первой межкостной мышцы на дорсальную поверхность кисти. В некоторых…

Флегмону тенара можно вскрыть тыльным разрезом параллельно лучевому краю середины II пястной кости. Пинцетом или пальцем проникают в клетчаточное пространство тенара и опорожняют его от гнойного содержимого. Необходимо щадить соединительнотканную перепонку, отделяющую щель тенара от срединного ладонного пространства, чтобы не инфицировать последнее. Эвакуация гнойного содержимого при тыльных доступах несколько ограничена из-за препятствия, которое создают мышцы…

Анализ данных анамнеза общих и местных признаков нагноения позволяет в большинстве наблюдений диагностировать возникающее или уже развившееся гнойное воспаление сустава. Затруднения возможны при множественном поражении суставов, когда можно заподозрить острый суставной ревматизм. Гонококковая инфекция также может затушевывать неспецифическое гнойное поражение суставов. Указание на травму и наличие рядом расположенного с суставом гнойного очага с типичным симптомокомплексом…

Флегмоны возвышения V пальца не сопровождаются явлениями выраженной интоксикации. Характерны умеренно выраженный отек, гиперемия и напряжение тканей, болезенность при пальпации. Движения V пальца приводят к усилению боли. Комиссуральная флегмона локализуется в дистальной части ладони. Входными воротами инфекции являются трещины грубой, омозолелой кожи в области пястно-фаланговых сочленений ладони. Отсюда и другое название таких флегмон — мозольные…

При гнойных заболеваниях пальцев и кисти хирургическая операция является основой лечения. Такой тактики придерживаются все хирурги. Вместе с тем методика послеоперационного лечения гнойных ран, в частности дренирования, отличается разнообразием. В качестве дренажей используют марлевые полоски и турунды, перчаточную резину, резиновые и полиэтиленовые трубки. Для повышения дренажных свойств повязки применяют гипертонические растворы хлорида натрия, мазь Вишневского….