Руководство по гнойной хирургии

Во многом профилактика хроническою гематогенного остеомиелита зависит от рационального лечения острой стадии заболевания. Для того чтобы по возможности локализовать гнойное воспаление, не допустить возникновения некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т. е. к хроническому остеомиелиту, необходима как можно более ранняя, лучше в первые трое суток, госпитализация больного в хирургический стационар….

Самым характерным признаком является окончательное формирование гнойных свищей на месте операционных разрезов, произведенных при хирургическом лечении острого остеомиелита, или самостоятельно вскрывшихся флегмон после перехода гнойного процесса из поднадкостничного абсцесса в мягкие ткани. Как правило, свищевой канал подходит к деструктивно измененному участку костной ткани. В связи с этим свищи при остеомиелите иногда называют «костными свищами». Однако…

Наряду с рассмотренными выше острым и хроническим гематогенным остеомиелитом имеются еще редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены названием первично-хронического остеомиелита, в связи с тем что заболевание с самого начала протекает атипично — подостро или вообще обнаруживается уже в хронической стадии. Абсцесс Броди проксимального (дистального) эпифиза большеберцовой кости К этим атипическим формам относятся: абсцесс Броди,…

В зависимости от многих условий (обширность остеомиелитического поражения, острота гнойного процесса, локализация очага в кости, вирулентность микрофлоры, реактивность организма, время начала лечения, его эффективность и др.) число, величина и форма секвестров могут быть различными. При всем их многообразии выделяют следующие виды секвестров: кортикальный (корковый) — при некротизации тонкой костной пластинки под надкостницей; центральный — при…

Склерозирующий остеомиелит Гарре был подробно описан в 1893 г. швейцарским хирургом Гарре. Это заболевание начинается подостро, без резких болей в конечности, без гипертермии. Образование флегмон и гнойных свищей крайне редко. Течение воспалительного процесса вялое, клинически оно характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, СОЭ и лейкоцитоза. Особенностью этой формы остеомиелита…

По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический остеомиелит, первый вызывается гноеродными микробами, второй — специфической микрофлорой (туберкулезной, сифилитической, лепрозной, бруцеллезной и др.). В зависимости от путей проникновения инфекции различают: гематогенный остеомиелит, при котором эндогенная гнойная микрофлора гематогенно проникает в кость, и негематогенный остеомиелит (вторичный), характеризующийся попаданием в костную ткань возбудителей гнойного воспаления из экзогенных источников….

Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень…

Альбуминозный остеомиелит Оллье, описанный автором в 1864 г., с самого начала протекает без выраженной картины инфекционного заболевания, с незначительными локальными изменениями на конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. Особенностью данной формы остеомиелита является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость, что отразилось в…

В зависимости от клинических проявлений, скорости развития патологического процесса и распространенности локальных гнойных очагов по классификации Краснобаева при остром гематогенном остеомиелите различают три формы: токсическую; септикопиемическую (тяжелую); местную (легкую). При токсической форме резко преобладают явления септической интоксикации, которая развивается очень быстро, молниеносно, вызывая летальный исход в первые несколько суток от начала заболевания, очень часто до…

Диагностика хронического гематогенного остеомиелита обычно не представляет трудной проблемы. Клинические проявления всех фаз хронического процесса, приведенные выше, в большинстве наблюдений бывают хорошо выражены. Главными опорными пунктами для постановки диагноза являются: анамнестические указания на перенесенный острый остеомиелит, наличие гнойного свища и рецидивирующее течение. Большие диагностические трудности создаются при бессвищевых формах остеомиелита, которые и в остром периоде…