Руководство по гнойной хирургии

Фисстулография позволяет исследовать расположение, направление, форму свищевых ходов и их связь с очагом в кости. Определенную диагностическую роль начинает играть радиологический метод исследования. Фистулограмма при остеомиелите бедра Фистулограмма при остеомиелите таза Остеомиелит правого бедра Сцинтиграфия, произведенная после введения изотопов (пирофаста технеция или ранее применявшегося стронция), позволяет установить наличие воспалительного процесса в различных костях и, что…

Фиброзный остеомиелит — это особая форма остеомиелитического процесса, при котором подостро протекающее воспаление костного мозга и самой кости (паностит) приводит не к деструктивным изменениям — секвестрации и образованию полостей, а к замещению костного мозга соединительной тканью, которая в последующем почти полностью склерозируется и метаплазируется в костную ткань. Опухолевидный остеомиелит — редкая форма хронического остеомиелита, стимулирующая…

Гематогенный остеомиелит чаще встречается у мальчиков-подростков. Процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (бедренной и большеберцовой) и реже во всех остальных. Остеомиелит вызывается гноеродными микробами. Однако наличие в костном мозге микробов не всегда влечет за собой развитие остеомиелита. При некоторых местных воспалительных процессах и общей гнойной инфекции (сепсис) наблюдаются бактериемия и наличие бактерий в костном…

Лабораторные методы исследования крови не дают специфической информации для хронического остеомиелита. В фазе ремиссии обнаруживается умеренно выраженная анемия и лейкоцитоз со сдвигом формулы влево при заметном увеличении СОЭ. Количество общего белка крови, как правило, находится в пределах средних цифр нормы, но обнаруживается диспротеинемия: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия и снижение белкового коэффициента. Возрастание количества глобулинов происходит за счет…

Остеомиелитический процесс может развиваться и при экзогенном проникновении патогенной микрофлоры в костную ткань. Различают несколько основных видов негематогенного остеомиелита: при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих тканей, при различных травмах, сопровождающихся открытыми повреждениями (переломами) костей и их инфицированием, в том числе при огнестрельных ранениях. Негематогенный остеомиелит, возникающий per continuitatem, характеризуется тем, что относительно длительный…

У детей трубчатые кости имеют богатую сеть кровеносных сосудов, а оба эпифиза и диафиз — самостоятельную артериальную систему. Диафизарная часть кости получает питание из сети надкостничных сосудов, а также из системы a nutritia. которая, проникая в кость в виде одного или нескольких стволов, образует сеть мелких ветвей, направляющихся к метафизу. Эпифизарные концы костей обильно снабжены…

Сифилитическое поражение костной ткани приходится иногда дифференцировать с остеомиелитом. Врожденный сифилис костей может проявляться уже у детей грудного возраста, и это заболевание приходится отличать от острого гематогенного остеомиелита. Третичный сифилис может наблюдаться при поражении костей у детей 8 — 10 лет и подросткового возраста, когда образуются гуммы (иногда процесс приходится дифференцировать с хроническим остеомиелитом). При…

При осложнении открытого перелома кости гнойно-деструктивным процессом ставится диагноз травматического остеомиелита. Попаданию экзогенным путем гноеродной флоры в костные отломки способствует наличие обширной, и, главное, глубокой раны в зоне повреждения кости. В возникновении травматического остеомиелита большую роль играет степень загрязненности и инфицирования не только окружающих мягких тканей, но и самих костных отломков. Имеют значение и многие…

Патологоанатомическая картина гематогенного остеомиелита изучена достаточно хорошо. Этому способствовали как широко применяемые ранее оперативные вмешательства (трепанация, резекция кости, ампутация конечности), так и разработка методик воспроизведения остеомиелита у животных. Благодаря этому было установлено, что многообразие патологоанатомической картины при гематогенном остеомиелите объясняется, с одной стороны, локализацией, распространенностью и темпами развития воспаления, с другой — сочетанием процессов разрушения…

Необходимость дифференцировать хронический остеомиелит от туберкулезного поражения костей может возникать у тех больных, у которых острый гематогенный остеомиелит с самого начала протекал торпидно, без выраженных болей и местных изменений в конечности, без значительной деструкции костной ткани. При туберкулезе рано наступает атрофия мягких тканей пораженной конечности, свищи бывают окружены блеклыми грануляциями, а гнойное отделяемое имеет тоже…