Руководство по гнойной хирургии

Морфологически воспаление проявляется в виде очагового разрастания грануляционной ткани, способствующей более быстрому распаду его на мелкие отломки под влиянием протеолитических ферментов и отхождению через имеющиеся свищи. Рентгенограмма правого плеча Гематогенный остеомиелит, тотальный секвестр. Рентгенограмма позвоночника Остеомиелит VIII грудного позвонка. Патологический компрессионный перелом тела позвонка. Патологоанатомически и рентгенологически отторгшийся секвестр имеет весьма характерный вид. Он окружен…

Хронический остеомиелит дифференцируют лишь в тех редких случаях, когда бессвищевой остеомиелитический процесс локализуется только в эпифизах и притом одновременно в эпифизах нескольких костей. Отличить эти заболевания относительно нетрудно: при ревматизме чаще наблюдается полиартрит мелких суставов, а при остеомиелите поражаются в основном большие кости, на рентгенограммах при ревматизме отсутствуют деструктивные изменения и перестройка костной ткани, характерные…

Лечение травматического остеомиелита осуществляется по описанным выше принципам лечения гематогенного. В абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, при котором удаляют секвестры, некротизированные костные осколки, гнойные грануляции, иссекают свищи. Поспешное удаление металлических конструкций при осложнении перелома остеомиелитом не всегда приводит к улучшению состояния больного, а даже к ухудшению. Удаление металлической конструкции необходимо в тех случаях, когда…

В течение 1 — 2 дней больной отмечает общее недомогание, ломоту в конечностях, мышечные боли, головную боль. Затем появляется потрясающий озноб со стойким повышением температуры до 39 °С и выше, слабость, разбитость, головная боль, иногда рвота. Общее состояние становится тяжелым, сознание спутанным, появляются бред, симптомы раздражения мозговых оболочек, а иногда и судороги. Аппетит исчезает, язык…

Дифференциальному диагнозу остеогенной саркомы помогают следующие отличия: постепенное нарастание заболевания, отсутствие указаний в анамнезе на бурное начало заболевания с явлениями интоксикации и значительным ухудшением общего состояния больного, характерным для остеомиелита. Боли при саркоме костей по сравнению с хроническим остеомиелитом бывают более интенсивные и постоянные, не уменьшающиеся при иммобилизации конечности. При рентгенографии остеолитические и остеопластические формы…

Гнойный менингит, или гнойное воспаление мозговых оболочек, развивается в результате проникновения микроорганизмов в субарахроидальное пространство. Гнойный менингит может быть местным, ограниченным и значительно чаще разлитым. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, пневмококками и др. При огнестрельных ранениях черепа возбудителями гнойного менингита нередко бывают анаэробные и аэробные микробы. Возбудителем эпидемического цереброспинального менингита является менингококк. Эта форма менингита…

Припухлость конечности быстро увеличивается, начинают просвечивать расширенные вены, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В конце 1-й недели у детей и недели через две у подростков, в центре болезненной припухлости начинает определяться флюктуация. При развитии межмышечной флегмоны общее состояние больного несколько улучшается. Симптомы со стороны пораженной конечности становятся основными. Если общее состояние остается тяжелым, необходимо искать те…

Патогенетически обоснованное лечение хронического остеомиелита должно преследовать основную цель — ликвидацию очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани. Для достижения этой цели необходимо комплексное лечение, сочетающее радикальное хирургическое вмешательство с рациональной, целенаправленной антимикробной терапией и активацией иммунных сил организма. Показаниями для выполнения радикального хирургического вмешательства при хроническом остеомиелите являются: наличие секвестра, остеомиелитической костной полости, свища, язвы,…

Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще отмечается заторможенность, вялость. Положение…

Первые рентгенологические симптомы начинают выявляться с 10 — 14-го дня заболевания, в связи с этим и с особенностями быстро прогрессирующего гнойного процесса в кости рентгенологический диагноз острого гематогенного остеомиелита является поздним, так как изменения в кости могут быть необратимыми. Ранним рентгенологическим симптомом остеомиелита длинной трубчатой кости является симптом отслоения надкостницы — тонкая линейная тень с…