Руководство по гнойной хирургии

Наряду с рассмотренными выше острым и хроническим гематогенным остеомиелитом имеются еще редкие формы гематогенного остеомиелитического процесса, которые объединены названием первично-хронического остеомиелита, в связи с тем что заболевание с самого начала протекает атипично — подостро или вообще обнаруживается уже в хронической стадии. Абсцесс Броди проксимального (дистального) эпифиза большеберцовой кости К этим атипическим формам относятся: абсцесс Броди,…

В зависимости от многих условий (обширность остеомиелитического поражения, острота гнойного процесса, локализация очага в кости, вирулентность микрофлоры, реактивность организма, время начала лечения, его эффективность и др.) число, величина и форма секвестров могут быть различными. При всем их многообразии выделяют следующие виды секвестров: кортикальный (корковый) — при некротизации тонкой костной пластинки под надкостницей; центральный — при…

Склерозирующий остеомиелит Гарре был подробно описан в 1893 г. швейцарским хирургом Гарре. Это заболевание начинается подостро, без резких болей в конечности, без гипертермии. Образование флегмон и гнойных свищей крайне редко. Течение воспалительного процесса вялое, клинически оно характеризуется болями в конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, умеренным повышением температуры, СОЭ и лейкоцитоза. Особенностью этой формы остеомиелита…

По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический остеомиелит, первый вызывается гноеродными микробами, второй — специфической микрофлорой (туберкулезной, сифилитической, лепрозной, бруцеллезной и др.). В зависимости от путей проникновения инфекции различают: гематогенный остеомиелит, при котором эндогенная гнойная микрофлора гематогенно проникает в кость, и негематогенный остеомиелит (вторичный), характеризующийся попаданием в костную ткань возбудителей гнойного воспаления из экзогенных источников….

Рецидиву хронического остеомиелита чаще всего предшествует временное закрытие гнойного свища, что приводит к скоплению гноя в остеомиелитической полости, последующему пропитыванию гнойным экссудатом прилегающих мягких тканей с развитием клинической картины параоссальной или глубокой межмышечной флегмоны. Рецидив характеризуется усилением болей в области остеомиелитического очага, там же определяется воспалительная отечность тканей, нередко гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, степень…

Альбуминозный остеомиелит Оллье, описанный автором в 1864 г., с самого начала протекает без выраженной картины инфекционного заболевания, с незначительными локальными изменениями на конечности в виде небольшой инфильтрации мягких тканей и слабой гиперемии кожи. Особенностью данной формы остеомиелита является то, что вместо гноя в остеомиелитическом очаге скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость, что отразилось в…

В зависимости от клинических проявлений, скорости развития патологического процесса и распространенности локальных гнойных очагов по классификации Краснобаева при остром гематогенном остеомиелите различают три формы: токсическую; септикопиемическую (тяжелую); местную (легкую). При токсической форме резко преобладают явления септической интоксикации, которая развивается очень быстро, молниеносно, вызывая летальный исход в первые несколько суток от начала заболевания, очень часто до…

Диагностика хронического гематогенного остеомиелита обычно не представляет трудной проблемы. Клинические проявления всех фаз хронического процесса, приведенные выше, в большинстве наблюдений бывают хорошо выражены. Главными опорными пунктами для постановки диагноза являются: анамнестические указания на перенесенный острый остеомиелит, наличие гнойного свища и рецидивирующее течение. Большие диагностические трудности создаются при бессвищевых формах остеомиелита, которые и в остром периоде…

«Антибиотический» остеомиелит — с самого начала заболевание протекает вяло, без выраженного болевого синдрома и гиперемии, с умеренным лейкоцитозом и СОЭ. Параоссальные флегмоны и свищи, как правило, не возникают. В костной ткани образуются мелкие остеомиелитические очаги, чередование участков остеопороза и склероза. Такое развитие заболевания связывают с длительным приемом антибиотиков больными до развития остеомиелитического процесса. Послетифозный остеомиелит…

Клинические проявления острого и хронического, первично-хронического остеомиелита были детально описаны уже в начале XX века, что позволило считать проблему диагностики этого заболевания в основном решенной. Совершенствование в последующем рентгенологических методов исследования способствовало получению в значительной степени точных данных об объеме и характере патологических изменений. Много дискуссий вызвали различные аспекты лечения острого и хронического остеомиелита, так…