Руководство по гнойной хирургии

Основными задачами общего лечения сепсиса являются: борьба с инфекцией и интоксикацией; нормализация иммунологического статуса организма; улучшение нарушенных функций органов и систем больного; проведение симптоматической терапии. Для решения первой задачи применяют антибактериальные и антитоксические средства. При выборе антибактериальных средств следует учитывать результаты посевов крови больного. Для решения остальных задач используют препараты, повышающие реактивность организма и улучшающие…

Свищом называется узкий канал, выстланный грануляциями или эпителием, который соединяет орган, полость или глубжележащие ткани с поверхностью тела либо полые органы между собой. Причинами развития свищей могут быть воспаление, опухоль, травма, порок развития, нарушение питания тканей. В зависимости от причины, вызвавшей образование свища, его отделяемое может носить гнойный, слизистый характер, а также состоять из секрета…

Производят широкую ревизию и обработку раны под наркозом. Противостолбнячную сыворотку вводят по А. Безредке, внутримышечно, немедленно после диагностирования болезни. Доза для взрослых 100 000 — 150 000 АЕ, для новорожденных — 10 000 — 20 000 АЕ, для детей старшего возраста — 20 000 — 80 000 АЕ. Перед введением сыворотку подогревают до 36 —…

Механизм развития бактериемии при ранних формах сепсиса прост — это прямое попадание бактерий в кровь при ранении или всасывании их из раны, не имеющей еще грануляционного защитного вала. Развитие позднего сепсиса при обширных гнойных ранах находит объяснение в следующем механизме. В ране, имеющей большое количество мертвых тканей, сгустков крови, бактерии находят хорошую питательную среду и…

Отмечаемые за последние годы успехи в лечении сепсиса в значительной степени обусловлены широким применением антибиотиков (полусинтетические пеницйллины, цефалоспорины, аминогликозиды и др.). Значительную помощь в борьбе с инфекцией оказывают также сульфаниламидные препараты пролонгированного действия. Выбор антибактериальных препаратов определяется характером и чувствительностью микрофлоры. При сепсисе, вызванном грамположительной микрофлорой, антибиотиками выбора являются ампициллин, цепорин, кефзол, линкомицин, фузидин, а…

При гранулирующем свище вся поверхность свищевого хода и стенки патологического очага, который соединяется свищевым ходом с поверхностью тела, покрыты грануляциями. Факторами, препятствующими нормальному росту, развитию грануляций в свищевом ходе и, следовательно, мешающими его заживлению, являются: постоянный ток по свищевому ходу раневого отделяемого (гной, слизь) из патологического очага, например при хроническом остеомиелите, мастите, плеврите, инородном теле…

Применяют наркотики, нейроплегические средства и мышечные релаксанты для уменьшения, а иногда и прекращения судороги: из наркотических противосудорожных средств используют диазепам, сомбревин, тиопентал-натрий и др. Следует помнить, что при длительном применении этих средств в больших дозах могут развиться токсикоз, расстройства дыхания и т. д. Из противосудорожных средств, при слабой и средней выраженности судорог используют диазепам внутривенно…

При поддиафрагмальном абсцессе больные жалуются на боли, которые локализуются в верхнем отделе живота — правом и левом подреберьях, эпигастральной области с иррадиацией в спину, лопатки, шею. Боли постоянные, усиливающиеся при движении. Кроме того, больных беспокоят сухой кашель, слабость, одышка, быстрая утомляемость, икота, отрыжка. Температура повышается до 41 °С, температурная кривая носит гектический характер, отмечаются ознобы….

Преобладание фибринозного воспаления приводит к более быстрому слипанию серозных оболочек и отграничению процесса. Такие фибринозные формы воспаления брюшины отмечаются обычно при благоприятно протекающих местных перитонитах. При большом количестве вирулентных микробов значительно увеличивается число лейкоцитов в экссудате и он приобретает гнойно-фибринозный или гнойных характер. Основными местами скопления гноя при перитоните являются, во-первых, область его источника (червеобразный…

Больные с гнойным перитонитом нуждаются в немедленной госпитализации и экстренной операции. Лечение должно быть комплексным, включающим оперативный и консервативный методы. Задачами оперативного метода являются: ликвидация первичного очага инфекции, удаление гноя и обеспечение не только однократного, но и повторного введения антибиотиков в брюшную полость (через дренажи). При невозможности ликвидировать очаг инфекции, вызвавший перитонит, задачей хирурга является…