Руководство по гнойной хирургии

Флегмона желудка относится к тяжелым заболеваниям. Клиническое течение зависит от стадии заболевания, общего состояния организма, вида флегмоны (первичная или вторичная), типа флегмоны (ограниченная или распространенная), возраста больного, осложнений. Заболевание начинается остро, обычно отмечается резкий подъем температуры до 39 — 40 °С. Больные жалуются на резкие боли в верхнем отделе живота, которые в дальнейшем уменьшаются, но…

Следует отметить, что развитие перитонита обусловливается не только попаданием в брюшину микроорганизмов. Помимо большой дозы высоковирулентной флоры, развитие перитонита зависит от состояния иммунобиологических сил, сопротивляемости организма. В связи с этим понятно, что проникновение в брюшную полость патогенных микробов не всегда ведет к развитию гнойного перитонита. Кроме перитонитов, вызванных гноеродными микроорганизмами, иногда отмечаются асептические воспаления брюшины….

В начале развития воспаления брюшины температура обычно повышается до 38 — 39 °С, но по мере распространения процесса она нередко снижается до нормы и даже бывает пониженной. При особо тяжелых формах септического перитонита температура может совсем не повышаться, что указывает на подавледие иммунобиологических сил токсинами особо вирулентной флоры. Во всех случаях перитонита увеличивается разница между…

Мероприятия содействуют улучшению нарушенных функций нервной, сердечнососудистой систем, органов дыхания, паренхиматозных органов и т. д. Выбор и доза сердечных средств определяются состоянием сердечной деятельности при динамическом наблюдении. Для профилактики нарушений функции органов дыхания и легочных осложнений большое значение имеет регулярная перемена положения больного и систематически проводимая дыхательная гимнастика, вдыхание кислорода и углекислоты. Нередким осложнением перитонита…

Симптомы раздражения брюшины при начальных стадиях заболевания выражены слабо, однако по мере развития и распространения флегмоны становятся выраженными. Все эти проявления более характерны для генерализованного типа флегмоны желудка. Лабораторный анализ крови свидетельствует о воспалительном процессе — количество лейкоцитов увеличиваться до 15 000 — 18 000, увеличивается СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. До последнего времени…

Возбудителями перитонита в таких случаях может быть и анаэробная флора (неспорообразующие анаэробы), которые не выявляются при обычных методах микробиологического исследования. Хирурги чаще имеют дело с гнойными перитонитами, развившимися в связи с острыми хирургическими заболеваниями. Эти данные подтверждают, что большинство гнойных перитонитов развивается в связи с острыми хирургическими заболеваниями, поэтому важно учесть, какую часть составляет перитонит…

Количество нейтрофилов и палочкоядерных форм увеличивается, появляются метамиелоциты, т. е. развивается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уменьшение количества лейкоцитов, доходящее до лейкопении, с резким изменением формулы и сдвигом ее влево наблюдается при тяжелом течении перитонита и является неблагоприятным признаком. Уменьшение лейкоцитоза возможно и при улучшении течения процесса, при намечающемся выздоровлении, но в этих случаях одновременно наступает…

На самых ранних стадиях заболевания, диагностика которых стала возможна только после внедрения в клиническую практику эндоскопического исследования, можно ограничиться консервативным лечением: массивная антибиотикотерапия, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, диета, строгое динамическое наблюдение. Оперативное лечение флегмоны желудка показано при прогрессирующих формах заболевания, а также при неэффективном консервативном лечении локальных форм флегмоны желудка. Следует отметить, что при вторичных…

Анализ клинических наблюдений показал, что высокий уровень летальности при перитоните зависит от многих факторов: поздней обращаемости больных за медицинской помощью, а следовательно, и запоздалой госпитализации, диагностики и операции; увеличения числа больных пожилого и старческого возраста со сниженной иммунобиологической реактивностью, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями; увеличения числа онкологических заболеваний, осложнившихся перитонитом; особой тяжести течения гнойного процесса с…

Поставить диагноз перитонита не всегда просто, а между тем раннее распознавание и соответствующее лечение определяют исход заболевания. Большие затруднения встречаются при перитонитах со стертой клинической картиной, когда основные симптомы как постоянные, слабо выражены. Как уже отмечалось, такая нечеткая клиническая картина наблюдается при антибиотикотерапии. Диагноз перитонита чаще ставят на основании комбинации ряда основных симптомов. Наиболее достоверными…