Руководство по гнойной хирургии

При воспалительном процессе в брюшине желудка, кишечника гнойный процесс распространяется на мышечный и даже подслизистый слой, что может привести к ретроградной перфорации. Такая особенность гнойного воспаления висцеральной брюшины, помимо возможности ретроградной перфорации, создает большую опасность при операциях на полых органах при перитоните, так как швы, наложенные на стенки таких органов, легко прорезаются, что может привести…

Диагностика перитонита должна основываться на общеклиническом обследовании с применением по показаниям дополнительных объективных методов исследования, дающих информацию о локализации патологического процесса, его характере и распространенности. В предоперационном периоде важно в короткие сроки провести подготовку, направленную на уменьшение интоксикации и нормализацию деятельности жизненно важных органов, выбрать фармакологические средства для премедикации и анестезии с минимальным побочным токсическим…

Межкишечным абсцессом называется ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся между кишечными петлями, чаще в непосредственной близости от первичного источника воспаления (аппендицит, перфорация желудка, кишечника и др.). Отграничение гнойника получается в результате склеивания брюшины, а затем образования сращений между отдельными петлями кишечника, их брыжеек и сальника. Локализация абсцессов самая различная. Чаще всего межкишечные абсцессы развиваются в результате…

С начала развития перитонита нарушается секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта. Количество соляной кислоты в желудочном соке довольно быстро уменьшается в результате угнетения секреции и связывания соляной кислоты застойным содержимым желудка. В начале развития перитонита происходит забрасывание в желудок желчи и кишечного содержимого, при этом периодический спазм привратника сопровождается повторной рвотой. При развившемся перитоните отмечается…

При ранних операциях у этих больных иногда удается ликвидировать источник перитонита (восстановление швов при их расхождении и пр.), но чаще обеспечивается хорошее дренирование брюшной полости и периодическое введение в нее антибиотиков через дренаж. Операция противопоказана при гнойных перитонитах с явными признаками начинающегося отграничения, осумкования процесса, о чем обычно свидетельствует непрерывное улучшение показателей при динамическом наблюдении…

Лечение При межкишечных абсцессах лечение должно быть вначале консервативным: антибиотикотерапия, покой, диета, борьба с гнойной интоксикацией. Как только гнойник будет четко отграничен или возникнут спайки с передней брюшной стенкой, показано осторожное вскрытие гнойника. При операции следует помнить об опасности инфицирования свободной брюшной полости, поэтому брюшную стенку необходимо рассекать только в области прощупываемого гнойника и обнаруживаемой…

Содержимое парализованного желудка и кишечника подвергается брожению, содержит много микробов и поэтому является очень важным источником интоксикации, нередко определяющим прогрессирование болезни и исход. Одной из ведущих причин высокой летальности при перитоните является особая тяжесть течения гнойного процесса, сопровождающегося нарушением жизненно важных функций организма и развитием тяжелых гнойно-септических осложнений. Полиэтиологичность, разнообразие возбудителей, распространенность процесса определяют специфику…

Оперативный доступ должен обеспечить возможность осмотра всей брюшной полости и вмешательства на органах, заболевания которых служат главным источником перитонита. Отвечающим такому требованию доступом является срединное широкое чревосечение выше и ниже пупка с обходом его слева. Если источник перитонита точно известен до операции, то возможны другие доступы, обеспечивающие лучший подход к больному органу, но всегда должна…

Абсцесс дугласова пространства образуется при гнойных процессах в органах, расположенных в малом тазу (придатки матки, червеобразный отросток и др.), или при затекании в малый таз инфицированного экссудата из верхних отделов живота при остром аппендиците, перфоративной язве желудка и т. д. Наиболее частой причиной развития гнойника является деструктивный аппендицит. Скопившийся и вновь образующийся в малом тазу…

Исход заболевания во многом зависит от нарушений водно-электролитного обмена. Повышение проницаемости сосудистой стенки под влиянием экзогенных и эндогенных факторов приводит к большим потерям жидкости. Скопление жидкости в брюшной полости и потери ее с рвотными массами приводят к нарушению соотношения между внеклеточным и внутриклеточным водными бассейнами, к развитию синдрома клеточной дегидратации, а в дельнейшем к водному…