Руководство по гнойной хирургии

Поставить диагноз перитонита не всегда просто, а между тем раннее распознавание и соответствующее лечение определяют исход заболевания. Большие затруднения встречаются при перитонитах со стертой клинической картиной, когда основные симптомы как постоянные, слабо выражены. Как уже отмечалось, такая нечеткая клиническая картина наблюдается при антибиотикотерапии. Диагноз перитонита чаще ставят на основании комбинации ряда основных симптомов. Наиболее достоверными…

Флегмоной кишечника называется острое гнойное воспаление всех слоев стенки кишечника. Флегмона кишечника — редкое заболевание, которое наблюдается преимущественно в возрасте 35 — 55 лет как у мужчин, так и у женщин. Флегмона кишечника может быть первичной или вторичной (метастатической или контагиозной). Этиология и патогенез первичных флегмон до настоящего времени остается неясным. Возбудителями заболевания являются кишечная…

Перитониты, развивающиеся в результате перфорации полого органа брюшной полости (желудок, кишечник, желчный пузырь, червеобразный отросток и др.), могут быть связаны с прямым повреждением органа (огнестрельные, колотые, резаные и др.), с тупыми травмами живота, которые нередко могут привести к подкожному разрыву полых органов, или с прободением стенки полого органа инородным телом (кость, булавка, игла и т….

Топическая диагностика первичного процесса затрудняется также тем, что боли, являющиеся одним из основных признаков перитонита, довольно быстро меняют локализацию. Так, при остром аппендиците поток болевых импульсов из правой подвздошной области идет в солнечное сплетение, и поэтому больной нередко их локализует в подложечной области, а при перфоративной язве антральной части желудка и двенадцатиперстной кишки содержимое стекает…

При развивающейся флегмоне кишечника общее состояние больного значительно страдает. Больные жалуются на боли в животе, причем локализация болей может меняться, слабость, повышение температуры до 40 °С, быструю утомляемость, тошноту, рвоту. Клиническая картина острого живота постепенно нарастает. Язык обложен белым или серым налетом. Живот в дыхании участвует вяло, умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в области…

Развитие перитонита в результате прямого перехода воспаления с серозного покрова органа на весь брюшинный покров или на часть его нередко наблюдается при таких заболеваниях, как гнойный аппендицит, холецистит, панкреатит, флегмона желудка, кишечника и т. д. Возникновение перитонита при наличии у больного псоита, паранефрита, гнойного плеврита или других заболеваний объясняется переносом инфекции по лимфатическим путям. Перитонит…

Первая (реактивная) фаза продолжается 1 — 2 сут от начала заболевания. В этот период наблюдается ограниченный воспалительный процесс брюшины, выражающийся в развитии гиперемии и образовании серозно- или фибринозно-гнойного экссудата, который быстро всасывается брюшиной, еще не вовлеченной в процесс. Клинически эта фаза характеризуется началом развития гнойной интоксикации, приводящей к некоторому возбуждению, беспокойству, повышению температуры, учащению, пульса,…

Лечение При остром течении флегмоны кишечника радикально только оперативное лечение, объем которого зависит от общего состояния больного, запущенности процесса, локализации флегмоны и других факторов. К радикальным методам хирургического лечения относится резекция пораженного участка кишки в пределах здоровых тканей. При невозможности выполнить резекцию кишки можно ограничиться выведением пораженного участка в рану, наложением кишечной стомы, дренированием и…

Сообщение брюшной полости женщин с внешней средой через маточные трубы делает возможным проникновение микробов в брюшину и этим путем. Как уже отмечалось, у ряда больных перитонитом источник вызвавшей его инфекции располагается так далеко, что трудно говорить о переносе ее в брюшину через соприкосновение, перфорацию или лимфатическим путем. Так, например, хотя и редко, отмечается развитие перитонитов…

Общее состояние больного непрерывно ухудшается, рвота и срыгивание не прекращаются, сознание становится спутанным или появляется эйфория, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Живот вздут, раздражение брюшины и боли в животе выражены меньше, резко нарушены функции печени, почек, ухудшается состав крови, больные быстро погибают. Описанные фазы течения перитонита отмечаются у большинства больных, но при применении антибиотиков…