Руководство по гнойной хирургии

К ранним местным симптомам начинающегося перитонита относятся боли, напряжение мышц живота, тошнота и рвота, выпот в брюшной полости и др. Локализация и сила болевых ощущений в различных стадиях развития перитонита изменяются, однако этот симптом является одним из основных при воспалении брюшины. Боль обычно выражена и более строго локализована в начале развития перитонита. Так, при перфорациях…

Рациональное применение антибиотиков предусматривает обязательное определение вида микроорганизма, вызвавшего перитонит, и его чувствительности к тем или иным препаратам. Кроме того, оно предусматривает разумную комбинацию различных препаратов и разных путей их введения. Для этого необходимо уже во время операции взять гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Таким образом, уже со 2-го дня после…

Для широкой клинической практики наиболее простой и доступной может быть следующая классификация перитонитов, отражающая вопросы этиологии, распространенности, источника инфекции и др. I. По этиологии: асептические; инфекционные. II. По виду возбудителя: колибациллярные, анаэробные; стафилококковые; стрептококковые; вызванные смешанной флорой и т. д. III. По распространенности процесса: местные (ограниченные); диффузные (распространенные); общие разлитые. IV. По причинам возникновения: перфоративный;…

Симптом напряжения мышц брюшной стенки при перитоните может отсутствовать или быть слабо выраженным только при слабовирулентной инфекции (гинекологические перитониты) или при особо тяжелых септических стрептококковых перитонитах при полном угнетении иммунобиологических сил организма. Тошнота и рвота появляются с самого начала перитонита и наблюдаются во всех фазах его развития. Они носят рефлекторный характер. Вначале рвотные массы представляют…

Борьба с интоксикацией должна включать мероприятия, обеспечивающие разведение, выведение и разрушение токсинов. С этой же целью применяют активную аспирацию желудочного и кишечного содержимого тонким зондом, введенным через нос в желудок и тонкую кишку (зону Мэллори — Аббота), которая содействует уменьшению интоксикации. Постоянное отсасывание содержимого желудка Что касается энтеростомии при перитоните для уменьшения токсикоза, которую настойчиво…

Флегмоной желудка называется острое гнойное поражение всего желудка или его части, причем гнойный процесс распространяется на все слои стенки желудка. Заболевание встречается очень редко, чаще у мужчин 40 — 60 лет. Выделяют первичные и вторичные флегмоны желудка. Вторичные флегмоны бывают контагиозными или метастатическими, т. е. развиваются как осложнение основного заболевания. Этиология и патогенез первичных флегмон…

Перитониты различают также по источнику происхождения (аппендикулярный, после перфорации язвы желудка и др.), по клиническому течению (острый, хронический), по характеру экссудата (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и др.). Есть еще ряд других классификаций, которые не имеют большого практического значения. Выделение перитонитов с серозным и серозно-фибринозным экссудатом в значительной мере условно. Существование этих форм воспаления брюшины…

О параличе желудочно-кишечного тракта свидетельствуют вздутие кишечника, растяжение брюшной стенки, отсутствие стула и отхождения газов, а при аускультации живота отмечается «гробовая тишина», т. е. отсутствие кишечных шумов, слышимых обычно при перистальтике. Важное место в клинике гнойного перитонита занимают общие симптомы. Часть общих признаков перитонита выявляется уже при простом осмотре больного. К ним относятся характерные изменения…

Восстановление объема циркулирующей крови и его компонентов, компенсация энергетических затрат и пластических субстратов достигается с помощью трансфузионной терапии, введения различных кровезаменителей и препаратов для парентерального питания. Для коррекции электролитных нарушений широко применяют различные полиионные растворы с индивидуальным расчетом концентрации натрия, калия кальция, магния. Для нормализации различных звеньев кислотно-основного состояния применяются с учетом параллельных электролитных нарушений…

Флегмона желудка относится к тяжелым заболеваниям. Клиническое течение зависит от стадии заболевания, общего состояния организма, вида флегмоны (первичная или вторичная), типа флегмоны (ограниченная или распространенная), возраста больного, осложнений. Заболевание начинается остро, обычно отмечается резкий подъем температуры до 39 — 40 °С. Больные жалуются на резкие боли в верхнем отделе живота, которые в дальнейшем уменьшаются, но…