Руководство по гнойной хирургии

Развитие перитонита в результате прямого перехода воспаления с серозного покрова органа на весь брюшинный покров или на часть его нередко наблюдается при таких заболеваниях, как гнойный аппендицит, холецистит, панкреатит, флегмона желудка, кишечника и т. д. Возникновение перитонита при наличии у больного псоита, паранефрита, гнойного плеврита или других заболеваний объясняется переносом инфекции по лимфатическим путям. Перитонит…

Первая (реактивная) фаза продолжается 1 — 2 сут от начала заболевания. В этот период наблюдается ограниченный воспалительный процесс брюшины, выражающийся в развитии гиперемии и образовании серозно- или фибринозно-гнойного экссудата, который быстро всасывается брюшиной, еще не вовлеченной в процесс. Клинически эта фаза характеризуется началом развития гнойной интоксикации, приводящей к некоторому возбуждению, беспокойству, повышению температуры, учащению, пульса,…

Лечение При остром течении флегмоны кишечника радикально только оперативное лечение, объем которого зависит от общего состояния больного, запущенности процесса, локализации флегмоны и других факторов. К радикальным методам хирургического лечения относится резекция пораженного участка кишки в пределах здоровых тканей. При невозможности выполнить резекцию кишки можно ограничиться выведением пораженного участка в рану, наложением кишечной стомы, дренированием и…

Сообщение брюшной полости женщин с внешней средой через маточные трубы делает возможным проникновение микробов в брюшину и этим путем. Как уже отмечалось, у ряда больных перитонитом источник вызвавшей его инфекции располагается так далеко, что трудно говорить о переносе ее в брюшину через соприкосновение, перфорацию или лимфатическим путем. Так, например, хотя и редко, отмечается развитие перитонитов…

Общее состояние больного непрерывно ухудшается, рвота и срыгивание не прекращаются, сознание становится спутанным или появляется эйфория, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Живот вздут, раздражение брюшины и боли в животе выражены меньше, резко нарушены функции печени, почек, ухудшается состав крови, больные быстро погибают. Описанные фазы течения перитонита отмечаются у большинства больных, но при применении антибиотиков…

Поддиафрагмальным абсцессом называется скопление гноя, ограниченное с одной стороны (сверху) диафрагмой, а с другой стороны (снизу) внутренними органами: желудком, печенью, селезенкой, почками, кишечником, большим сальником. Заболевание бывает первичным (очень редко) и вторичным, как осложнение других заболеваний (холецистита, прободной язвы желудка, панкреатита и пр.) или как осложнение после операций на органах брюшной полости. Поддиафрагмальный абсцесс, осложнивший…

Характер и тяжесть изменений при перитонитах определяются сочетанием таких моментов, как вид. Количество и вирулентность проникших в брюшину микробов, иммунобиологические силы и реактивность организма, распространенность и длительность развития процесса и т. п. При острых, хронических, осумкованных и разлитых перитонитах патологоанатомические изменения различны. Возможность более раннего применения операций и антибиотиков при острых хирургических заболеваниях значительно уменьшила…

Кровоизлияние в брюшную полость различного происхождения (травма, разрыв маточной трубы при беременности, локализованной в ней, и т. д.) характеризуется не только разлитым раздражением брюшины, но и быстрым развитием острой анемии (падение артериального давления, резкое уменьшение содержания гемоглобина, бледность, обмороки и т. д.), чего не бывает при перитоните. Раздражение брюшины при кровоизлиянии часто характеризуется не напряжением…

При поддиафрагмальном абсцессе больные жалуются на боли, которые локализуются в верхнем отделе живота — правом и левом подреберьях, эпигастральной области с иррадиацией в спину, лопатки, шею. Боли постоянные, усиливающиеся при движении. Кроме того, больных беспокоят сухой кашель, слабость, одышка, быстрая утомляемость, икота, отрыжка. Температура повышается до 41 °С, температурная кривая носит гектический характер, отмечаются ознобы….

Преобладание фибринозного воспаления приводит к более быстрому слипанию серозных оболочек и отграничению процесса. Такие фибринозные формы воспаления брюшины отмечаются обычно при благоприятно протекающих местных перитонитах. При большом количестве вирулентных микробов значительно увеличивается число лейкоцитов в экссудате и он приобретает гнойно-фибринозный или гнойных характер. Основными местами скопления гноя при перитоните являются, во-первых, область его источника (червеобразный…