Руководство по гнойной хирургии

Сообщение брюшной полости женщин с внешней средой через маточные трубы делает возможным проникновение микробов в брюшину и этим путем. Как уже отмечалось, у ряда больных перитонитом источник вызвавшей его инфекции располагается так далеко, что трудно говорить о переносе ее в брюшину через соприкосновение, перфорацию или лимфатическим путем. Так, например, хотя и редко, отмечается развитие перитонитов…

Общее состояние больного непрерывно ухудшается, рвота и срыгивание не прекращаются, сознание становится спутанным или появляется эйфория, пульс становится нитевидным, артериальное давление снижается. Живот вздут, раздражение брюшины и боли в животе выражены меньше, резко нарушены функции печени, почек, ухудшается состав крови, больные быстро погибают. Описанные фазы течения перитонита отмечаются у большинства больных, но при применении антибиотиков…

Поддиафрагмальным абсцессом называется скопление гноя, ограниченное с одной стороны (сверху) диафрагмой, а с другой стороны (снизу) внутренними органами: желудком, печенью, селезенкой, почками, кишечником, большим сальником. Заболевание бывает первичным (очень редко) и вторичным, как осложнение других заболеваний (холецистита, прободной язвы желудка, панкреатита и пр.) или как осложнение после операций на органах брюшной полости. Поддиафрагмальный абсцесс, осложнивший…

Характер и тяжесть изменений при перитонитах определяются сочетанием таких моментов, как вид. Количество и вирулентность проникших в брюшину микробов, иммунобиологические силы и реактивность организма, распространенность и длительность развития процесса и т. п. При острых, хронических, осумкованных и разлитых перитонитах патологоанатомические изменения различны. Возможность более раннего применения операций и антибиотиков при острых хирургических заболеваниях значительно уменьшила…

Кровоизлияние в брюшную полость различного происхождения (травма, разрыв маточной трубы при беременности, локализованной в ней, и т. д.) характеризуется не только разлитым раздражением брюшины, но и быстрым развитием острой анемии (падение артериального давления, резкое уменьшение содержания гемоглобина, бледность, обмороки и т. д.), чего не бывает при перитоните. Раздражение брюшины при кровоизлиянии часто характеризуется не напряжением…

При поддиафрагмальном абсцессе больные жалуются на боли, которые локализуются в верхнем отделе живота — правом и левом подреберьях, эпигастральной области с иррадиацией в спину, лопатки, шею. Боли постоянные, усиливающиеся при движении. Кроме того, больных беспокоят сухой кашель, слабость, одышка, быстрая утомляемость, икота, отрыжка. Температура повышается до 41 °С, температурная кривая носит гектический характер, отмечаются ознобы….

Преобладание фибринозного воспаления приводит к более быстрому слипанию серозных оболочек и отграничению процесса. Такие фибринозные формы воспаления брюшины отмечаются обычно при благоприятно протекающих местных перитонитах. При большом количестве вирулентных микробов значительно увеличивается число лейкоцитов в экссудате и он приобретает гнойно-фибринозный или гнойных характер. Основными местами скопления гноя при перитоните являются, во-первых, область его источника (червеобразный…

Больные с гнойным перитонитом нуждаются в немедленной госпитализации и экстренной операции. Лечение должно быть комплексным, включающим оперативный и консервативный методы. Задачами оперативного метода являются: ликвидация первичного очага инфекции, удаление гноя и обеспечение не только однократного, но и повторного введения антибиотиков в брюшную полость (через дренажи). При невозможности ликвидировать очаг инфекции, вызвавший перитонит, задачей хирурга является…

При формировании поддиафрагмального абсцесса можно ограничиться консервативной терапией — антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной. С помощью пункций можно вводить в область абсцесса антибиотики. Применение пункционного метода лечения сформировавшегося поддиафрагмального абсцесса следует считать нецелесообразным из-за малой его эффективности и большой вероятности развития осложнений. Полное излечение при поддиафрагмальном абсцессе может наступить только при оперативном лечении. Оперативный доступ к гнойнику…

При воспалительном процессе в брюшине желудка, кишечника гнойный процесс распространяется на мышечный и даже подслизистый слой, что может привести к ретроградной перфорации. Такая особенность гнойного воспаления висцеральной брюшины, помимо возможности ретроградной перфорации, создает большую опасность при операциях на полых органах при перитоните, так как швы, наложенные на стенки таких органов, легко прорезаются, что может привести…