Руководство по гнойной хирургии

Для широкой клинической практики наиболее простой и доступной может быть следующая классификация перитонитов, отражающая вопросы этиологии, распространенности, источника инфекции и др. I. По этиологии: асептические; инфекционные. II. По виду возбудителя: колибациллярные, анаэробные; стафилококковые; стрептококковые; вызванные смешанной флорой и т. д. III. По распространенности процесса: местные (ограниченные); диффузные (распространенные); общие разлитые. IV. По причинам возникновения: перфоративный;…

Симптом напряжения мышц брюшной стенки при перитоните может отсутствовать или быть слабо выраженным только при слабовирулентной инфекции (гинекологические перитониты) или при особо тяжелых септических стрептококковых перитонитах при полном угнетении иммунобиологических сил организма. Тошнота и рвота появляются с самого начала перитонита и наблюдаются во всех фазах его развития. Они носят рефлекторный характер. Вначале рвотные массы представляют…

Борьба с интоксикацией должна включать мероприятия, обеспечивающие разведение, выведение и разрушение токсинов. С этой же целью применяют активную аспирацию желудочного и кишечного содержимого тонким зондом, введенным через нос в желудок и тонкую кишку (зону Мэллори — Аббота), которая содействует уменьшению интоксикации. Постоянное отсасывание содержимого желудка Что касается энтеростомии при перитоните для уменьшения токсикоза, которую настойчиво…

Флегмоной желудка называется острое гнойное поражение всего желудка или его части, причем гнойный процесс распространяется на все слои стенки желудка. Заболевание встречается очень редко, чаще у мужчин 40 — 60 лет. Выделяют первичные и вторичные флегмоны желудка. Вторичные флегмоны бывают контагиозными или метастатическими, т. е. развиваются как осложнение основного заболевания. Этиология и патогенез первичных флегмон…

Перитониты различают также по источнику происхождения (аппендикулярный, после перфорации язвы желудка и др.), по клиническому течению (острый, хронический), по характеру экссудата (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и др.). Есть еще ряд других классификаций, которые не имеют большого практического значения. Выделение перитонитов с серозным и серозно-фибринозным экссудатом в значительной мере условно. Существование этих форм воспаления брюшины…

О параличе желудочно-кишечного тракта свидетельствуют вздутие кишечника, растяжение брюшной стенки, отсутствие стула и отхождения газов, а при аускультации живота отмечается «гробовая тишина», т. е. отсутствие кишечных шумов, слышимых обычно при перистальтике. Важное место в клинике гнойного перитонита занимают общие симптомы. Часть общих признаков перитонита выявляется уже при простом осмотре больного. К ним относятся характерные изменения…

Восстановление объема циркулирующей крови и его компонентов, компенсация энергетических затрат и пластических субстратов достигается с помощью трансфузионной терапии, введения различных кровезаменителей и препаратов для парентерального питания. Для коррекции электролитных нарушений широко применяют различные полиионные растворы с индивидуальным расчетом концентрации натрия, калия кальция, магния. Для нормализации различных звеньев кислотно-основного состояния применяются с учетом параллельных электролитных нарушений…

Удалять среднюю долю легкого вполне возможно и удобно из заднебокового доступа при положении больного на животе. Грудную клетку вскрывают с резекцией VI и VII ребер. Произведя анестезию шокогенных зон, разделяют междолевую щель и, оттягивая среднюю долю кнаружи и кпереди, выделяют ее из сращений, «обходя» пальцем со всех сторон ворота. После этого, исходя из междолевой щели…

При гнойном перикардите клиническая картина характеризуется двумя моментами: затруднением работы сердца, создаваемым скоплением воспалительного выпота в сердечной сорочке, и гнойной интоксикацией. При небольшом количестве воспалительного экссудата в сердечной сорочке обычно почти не наблюдается признаков сдавления сердца, скопление больших количеств экссудата приводит к развитию субъективных и объективных изменений. Отмечаются приступы сердцебиения, боли в области сердца, чувство…

Течение послеоперационного периода определяется рядом моментов, среди которых важное значение имеют: общее состояние больного и возраст его; тяжесть гнойной интоксикации; наличие осложнений; характер патологоанатомических изменений в отростке и т. д. Лечебные мероприятия после операции определяется необходимостью предупреждения возможных и уже возникших осложнений, активизации иммунобиологических сил больного и подавления деятельности микрофлоры. Борьба с интоксикацией и нормализация…