Руководство по гнойной хирургии

При обнаружении источника перитонита применяют большие тампоны из стерильной марли, чтобы обеспечить доступ к пораженному органу. Часть тампонов заводят в места обычного скопления гноя (малый таз, поддиафрагмальное пространство, синусы и каналы брюшной полости). К концу операции эти тампоны, пропитанные экссудатом, удаляют. Остаток экссудата осторожно удаляют рыхлыми тупферами. Если гнойного экссудата очень много, предпочтительнее с самого…

Диагноз Основывается диагноз абсцесса дугласова пространства на появлении болей внизу живота, повышении температуры и лейкоцитоза при наличии болезненного инфильтрата в малом тазу у больных, выздоравливающих от острого аппендицита, перфоративной язвы и др. Последним этапом диагностики перед вскрытием является пункция инфильтрата в месте наибольшего его размягчения через прямую кишку или через задний свод влагалища. Лечение В…

Перитонит является вторичным заболеванием, поэтому его клиническая картина наслаивается на симптомы первичного заболевания. Симптоматика развившегося перитонита обычно ярко выражена и довольно характерна. Следует, однако, отметить, что в связи с широким применением антибиотиков нередко стали наблюдаться перитониты со стертой клинической картиной, нечетко выраженными симптомами и отсутствием ряда из них, ранее считавшихся обязательными при перитоните. Так, при…

Установлено, что при оперировании больных с ранними фазами развития перитонита и удалении очага инфекции глухой шов брюшной полости ведет к благоприятному течению послеоперационного периода, особенно, если он сочетается с периодическим введением антибиотиков через микродренажи. Показаниями к дренированию брюшной полости при перитоните являются: гнилостный анаэробный характер вызвавшей его инфекции; наличие очагов гнойно-некротического процесса, которые не могут…

Перитонитом называется воспаление брюшины, сопровождающееся не только местными изменениями брюшинного покрова, но и тяжелой общей реакцией организма, вызываемой гнойной интоксикацией. В большинстве наблюдений воспаление брюшины, развивается вторично как осложнение гнойного заболевания какого-либо органа брюшной полости (червеобразный отросток, желудок, желчный пузырь, кишечник и др.). Однако в отдельных редких случаях первичную причину перитонита во время лапаротомии не…

К ранним местным симптомам начинающегося перитонита относятся боли, напряжение мышц живота, тошнота и рвота, выпот в брюшной полости и др. Локализация и сила болевых ощущений в различных стадиях развития перитонита изменяются, однако этот симптом является одним из основных при воспалении брюшины. Боль обычно выражена и более строго локализована в начале развития перитонита. Так, при перфорациях…

Рациональное применение антибиотиков предусматривает обязательное определение вида микроорганизма, вызвавшего перитонит, и его чувствительности к тем или иным препаратам. Кроме того, оно предусматривает разумную комбинацию различных препаратов и разных путей их введения. Для этого необходимо уже во время операции взять гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Таким образом, уже со 2-го дня после…

Удаление левого легкого из заднебокового доступа проще, чем удаление правого. Уложив больного, левую руку оттягивают вверх и кпереди. Соотношения сосудов и бронха сзади у левого легкого таковы, что позволяют выделить и перевязать в первую очередь легочную артерию, которая располагается тотчас над прощупываемым главным бронхом под дугой аорты. Разветвление левой легочной артерии Разветвление левой легочной артерии:…

Оригинальным является, метод, разработанный Б. Э. Линбергом. Лоскутным разрезом, охватывающим остаточную полость и свищ, обнажают ребра. Резецируют ребро в области плеврального свища. Через свищ вводят палец левой руки для определения направления полости и по ложу резецированного ребра полость вскрывают на всю ширину. Под контролем левой руки, введенной через разрез в остаточную полость, удаляют все ребра…

Ранняя операция при остром аппендиците полностью оправдала себя, дала возможность добиться очень хороших результатов лечения. Она должна быть основной мерой по снижению летальности, но чрезмерное и неосмысленное увлечение ранней операцией, иногда легкомысленный подход к вопросам диагностики острого аппендицита приводят к тому, что аппендэктомию производят в тех случаях, когда она не нужна, а возможно, и вредна….