Руководство по гнойной хирургии

Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе. При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и…

Применяют следующие методы обработки корня легкого: турникет, общую лигатуру, прошивание по частям и раздельную обработку элементов корня с выделением их и прошиванием, внутриперикардиальную обработку сосудов. При турникетном и лигатурном методах получается очень большая культя, которая выстоит в плевральную полость, легко инфицируется и служит причиной развития септической эмпиемы плевры, в связи с чем и появляется приводящее…

Успешное лечение хронических эмпием достигается чаще операцией, консервативные методы редко приводят к выздоровлению. Особые трудности появляются, когда в остаточную полость открывается бронхиальный свищ. Следует, однако, иметь в виду, что показания к операции ставят лишь после использования консервативных методов закрытия плеврального свища и заживления остаточной полости, при этом в комбинации используются все методики для подавления вирулентности…

При острой кишечной непроходимости на почве заворота слепой кишки дифференциальный диагноз затруднен при выраженных явлениях перитонита, в виде вздутия живота, болезненности во всех его отделах. Следует обращать внимание на асимметрию живота, наличие уровня жидкости в петлях кишечника при рентгенологическом исследовании, шум плеска и различной интенсивности перистальтику при аускультации в области живота. Инвагинация в области илеоцекального…

Широта показаний к оперативному вмешательству определяется причинами смерти больных, опасностью заболевания, возможностью его излечения консервативными методами и опасностями оперативного лечения. Прежде всего необходимо отметить, что консервативное лечение гнойных холециститов у многих больных приводит к развитию тяжелых осложнений (гангрена, флегмона, перфорация желчного пузыря и пр.). Следует также иметь в виду, что значительная часть гнойных холециститов протекает…

При гнойном панкреатите клиническая картина может быть весьма разнообразной. Сравнительно редко процесс развивается постепенно, без острых симптомов поражения брюшной полости. Это обычно встречается в тех случаях, когда поражение поджелудочной железы возникает как осложнение основного заболевания (тиф, паратиф и др.). Больные жалуются на боли ноющего характера, опоясывающие, сравнительно редко — на интенсивные боли в верхнем отделе…

При пульмонэктомии после выделения сосуда под него подводят зажим Федорова и, захватывая им шелковую лигатуру, проводят ее вокруг сосуда и завязывают как можно ближе к средостению, вторую такую же лигатуру завязывают у паренхимы легкого. Между наложенными лигатурами сосуд прошивают и перевязывают еще двумя шелковыми лигатурами, между которыми его пересекают. Таким образом, центральная и периферическая культи…

Основной задачей оперативного лечения является ликвидация остаточной полости и закрытие плевробронхиального свища, для чего прибегают к различным пластическим операциям. Трудность таких операций заключается в том, что все стенки остаточной полости неподатливы, плотны (покрытое плотными швартами легкое, неподатливая грудная стенка с фиброзными изменениями мягких тканей, швартами париетальной плевры). Для того чтобы ликвидировать остаточную полость, используют четыре…

Казуистикой является гнойное воспаление червеобразного отростка, попавшего во внутреннее отверстие пахового или бедренного канала при наличии грыжевого мешка. Обычно в таких случаях возникают явления ущемления. Очень часто приходится отличать гнойный аппендицит от гинекологических заболеваний. О воспалении придатков матки свидетельствуют более низкая и расположенная ближе к средней линии болезненность, выделения из влагалища. При влагалищном исследовании обнаруживают…

Для гнойного холецистита характерны сильные боли в правом подреберье с типичной иррадиацией, болезненность при пальпации области печени и желчного пузыря, напряжение мышц брюшного пресса в правом верхнем квадранте живота, увеличение желчного пузыря, иногда желтуха, повышение температуры, увеличенное количество лейкоцитов в крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и т. д. При нарастании перечисленных симптомов или отсутствии…