Руководство по гнойной хирургии

Операцию делают под наркозом или местной анестезией по одной из следующих методик: разрезом от мечевидного отростка влево по краю реберной дуги пересекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и левую прямую мышцу живота. Волокна обнаженной поперечной мышцы живота тупо отодвигают и проникают между ними и реберной дугой на диафрагму.Это позволяет обнажить и вскрыть перикард; разрез проводят вдоль…

Определяется клиническая картина гнойного холецистита развивающейся гнойной интоксикацией. В анамнезе часто отмечаются приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой и повышением температуры. Обследование таких больных нередко представляет значительные трудности в связи с общим тяжелым состоянием, объясняемым как основным страданием, так нередко и наличием других заболеваний (эмфизема легких, кардиосклероз, колит, ожирение и т. д.). Все…

Выбор оперативного доступа к гнойнику печени определяется его расположением, величиной и формой. Подход должен обеспечить широкое обнажение печени и последующий хороший отток гноя из полости абсцесса. В связи с этим пользуются различными доступами. Предварительное клинико-рентгенологическое исследование, уточняя топическую диагностику абсцесса печени, помогает выбрать наиболее выгодный для больного операционный доступ. Разрез может быть на передней, боковой…

Хронической эмпиемой плевры называется развившееся после острого гнойного плеврита гнойное воспаление плевральных листков, протекающее длительно, хронически. При исследовании гноя при эмпиеме обычно находят смешанную микрофлору (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грамотрицательная микрофлора и др.). Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра. Успешное лечение острого гнойного плеврита за…

Гнойный аппендицит — острое гнойное воспаление червеобразного отростка. Это понятие объединяет наиболее тяжелые формы острого деструктивного аппендицита. Кроме своеобразия в клинической картине, течении, патологоанатомических изменениях, эти формы аппендицита чреваты серьезными осложнениями, особенно при ошибочной диагностике и неправильном лечении. Острый аппендицит по частоте занимает первое место среди хирургических заболеваний, составляя до 30% их. По данным Ю….

Желтуха наблюдается далеко не у всех больных с гнойным холециститом, интенсивность желтухи различна. Желтуха вызывается препятствием к оттоку желчи при закупорке желчного протока камнем или воспалительно измененной слизистой оболочкой, слизистой пробкой. При отсутствии камней в желчных путях причиной развития желтухи могут быть холангиты, но так как они являются результатом тяжелой восходящей гнойной инфекции, то в…

Если же имеется вторичная инфекция амебного абсцесса или пиогенный абсцесс, то он подлежит обязательному вскрытию. Неглубоко расположенные гнойники вскрывают скальпелем, в связи с изменением паренхимы печени над абсцессом обычно большого кровотечения не бывает: его легко останавливают тампонированием. Если при пункции находят, что абсцесс расположен глубоко в паренхиме печени, то после надсечения ее капсулы гнойник вскрывают,…

При хронической эмпиеме отмечаются изменения в плевре, легком и грудной стенке. Париетальный и висцеральный листки плевры вблизи полости хронической эмпиемы срастаются между собой и ограничивают остаточную полость. Как эти участки плевры, так особенно и плевра стенок полости эмпиемы покрыты плотными значительной толщины швартами, состоящими из волокнистой соединительной ткани. Большей толщины шварты бывают на париетальной плевре,…

И. В. Давыдовский считает, что формы аппендицита определяются с самого начала заболевания реакцией организма, отдельные формы аппендицита представляют собой стадии единого воспалительного процесса. При остром аппендиците отмечаются изменения в нервных элементах и других органах и тканях. Часто наблюдается несоответствие между клиническими проявлениями болезни и патологоанатомическими изменениями в удаляемых отростках. Гнойный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный) является…

Гнойный холецистит необходимо дифференцировать от гнойного аппендицита, острого панкреатита, поддиафрагмального абсцесса и др. Большое значение для диагностики гнойного холецистита имеет подробный анамнез. Тщательный расспрос о времени появления болей, их локализации, иррадиации, длительности и характере, о сопровождающих боли симптомах (рвота, повышение температуры и т. д.) помогает не только заподозрить острый холецистит, но и получить данные для…