Руководство по гнойной хирургии

Симптомы раздражения брюшины при начальных стадиях заболевания выражены слабо, однако по мере развития и распространения флегмоны становятся выраженными. Все эти проявления более характерны для генерализованного типа флегмоны желудка. Лабораторный анализ крови свидетельствует о воспалительном процессе — количество лейкоцитов увеличиваться до 15 000 — 18 000, увеличивается СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. До последнего времени…

Возбудителями перитонита в таких случаях может быть и анаэробная флора (неспорообразующие анаэробы), которые не выявляются при обычных методах микробиологического исследования. Хирурги чаще имеют дело с гнойными перитонитами, развившимися в связи с острыми хирургическими заболеваниями. Эти данные подтверждают, что большинство гнойных перитонитов развивается в связи с острыми хирургическими заболеваниями, поэтому важно учесть, какую часть составляет перитонит…

Количество нейтрофилов и палочкоядерных форм увеличивается, появляются метамиелоциты, т. е. развивается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Уменьшение количества лейкоцитов, доходящее до лейкопении, с резким изменением формулы и сдвигом ее влево наблюдается при тяжелом течении перитонита и является неблагоприятным признаком. Уменьшение лейкоцитоза возможно и при улучшении течения процесса, при намечающемся выздоровлении, но в этих случаях одновременно наступает…

На самых ранних стадиях заболевания, диагностика которых стала возможна только после внедрения в клиническую практику эндоскопического исследования, можно ограничиться консервативным лечением: массивная антибиотикотерапия, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, диета, строгое динамическое наблюдение. Оперативное лечение флегмоны желудка показано при прогрессирующих формах заболевания, а также при неэффективном консервативном лечении локальных форм флегмоны желудка. Следует отметить, что при вторичных…

Анализ клинических наблюдений показал, что высокий уровень летальности при перитоните зависит от многих факторов: поздней обращаемости больных за медицинской помощью, а следовательно, и запоздалой госпитализации, диагностики и операции; увеличения числа больных пожилого и старческого возраста со сниженной иммунобиологической реактивностью, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями; увеличения числа онкологических заболеваний, осложнившихся перитонитом; особой тяжести течения гнойного процесса с…

Поставить диагноз перитонита не всегда просто, а между тем раннее распознавание и соответствующее лечение определяют исход заболевания. Большие затруднения встречаются при перитонитах со стертой клинической картиной, когда основные симптомы как постоянные, слабо выражены. Как уже отмечалось, такая нечеткая клиническая картина наблюдается при антибиотикотерапии. Диагноз перитонита чаще ставят на основании комбинации ряда основных симптомов. Наиболее достоверными…

Флегмоной кишечника называется острое гнойное воспаление всех слоев стенки кишечника. Флегмона кишечника — редкое заболевание, которое наблюдается преимущественно в возрасте 35 — 55 лет как у мужчин, так и у женщин. Флегмона кишечника может быть первичной или вторичной (метастатической или контагиозной). Этиология и патогенез первичных флегмон до настоящего времени остается неясным. Возбудителями заболевания являются кишечная…

Перитониты, развивающиеся в результате перфорации полого органа брюшной полости (желудок, кишечник, желчный пузырь, червеобразный отросток и др.), могут быть связаны с прямым повреждением органа (огнестрельные, колотые, резаные и др.), с тупыми травмами живота, которые нередко могут привести к подкожному разрыву полых органов, или с прободением стенки полого органа инородным телом (кость, булавка, игла и т….

Топическая диагностика первичного процесса затрудняется также тем, что боли, являющиеся одним из основных признаков перитонита, довольно быстро меняют локализацию. Так, при остром аппендиците поток болевых импульсов из правой подвздошной области идет в солнечное сплетение, и поэтому больной нередко их локализует в подложечной области, а при перфоративной язве антральной части желудка и двенадцатиперстной кишки содержимое стекает…

При развивающейся флегмоне кишечника общее состояние больного значительно страдает. Больные жалуются на боли в животе, причем локализация болей может меняться, слабость, повышение температуры до 40 °С, быструю утомляемость, тошноту, рвоту. Клиническая картина острого живота постепенно нарастает. Язык обложен белым или серым налетом. Живот в дыхании участвует вяло, умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в области…