Руководство по гнойной хирургии

После прорыва гнойника через бронх течение острого абсцесса может принять различный характер в зависимости от степени опорожнения абсцесса, защитных сил организма, полноценности лечебных мероприятий. В таких случаях возможно или постепенное излечение, или дальнейшее прогрессирование болезни, или развитие хронического абсцесса с образованием вторичных бронхоэктазов. Если опорожнение гнойника хорошее, лечение правильное, а организм обладает достаточными защитными силами,…

Гнойные плевриты характеризуются тем, что плевра становится мутной, эндотелий ее гибнет, появляются небольшие кровоизлияния, вся поверхность плевры покрывается фибринозными наложениями и становится шероховатой. Отмечается резкая гиперемия и инфильтрация плевры лейкоцитами. Гной, содержащийся в плевральной полости, не гомогенен. В нижних отделах полости оседают более тяжелые и плотные составные части гноя, поэтому там он густой, крошковидный, в…

Большую роль в развитии кашля играет постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов и трахеи гнойной мокротой, которая приводит ее в состояние постоянного воспаления. Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов и трахеи, раздражая нервные окончания, приводит к развитию тяжелых приступов кашля. Гнойная мокрота является вторым постоянным признаком легочного нагноения, который помогает поставить диагноз. Этот признак слабо выражен в…

Показания к хирургическому лечению определяются продолжительностью заболевания и главным образом формой и распространенностью процесса, а возможность производства операции связана с состоянием функций органов и систем, которые могут быть изменены в благоприятную сторону предоперационной подготовкой. Радикальные операции на легких дают лучшие результаты в период ремиссии. Наиболее благоприятные исходы хирургического лечения наблюдались у больных с ранними фазами…

Тяжесть клинических проявлений при остром абсцессе легкого определяется также характером предшествующего процесса в легком, его продолжительностью и тяжестью, распространенностью изменений, степенью интоксикации, длительностью и высотой температурной реакции. По клиническому течению абсцессы можно разделить на: легкие, средней тяжести и тяжелые. Легко протекают абсцессы с одиночной полостью, слабо выраженной перифокальной реакцией и типичной рентгенологической картиной с уровнем…

Следует отметить, что клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на проявления первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого являются эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в грудной клетке, резко усиливающихся при дыхании и кашле. Особо тяжелые клинические проявления отмечаются при пиопневмотораксе, развивающемся при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость. Отмечается…

Следует, однако, помнить о возможности наличия у больных одновременно двух заболеваний, одним из которых может быть туберкулез. В. А. Жмур (1959) сообщает, что в мокроте и содержимом полостей, полученном при операциях, у 43,3% больных найдена анаэробная микрофлора. Признаком распада легочной ткани считается наличие в мокроте эластических волокон. При обычном исследовании их находят у 25 —…

Разумеется, при поражении всего легкого показана пульмонэктомия, при поражении одной доли — лобэктомия, а при ясно выраженном поражении одного сегмента — сегментарная резекция. Значительные трудности встречаются при выборе операции в тех случаях, когда процесс с одной доли распространился на другую, но часть легочной ткани еще функционирует. Операции при хронических нагноительных процессах легких должны быть действительно…

В ранней фазе развития абсцесса легкого до вскрытия в бронх диагноз представляет большие трудности и нередко его смешивают с очаговой пневмонией и другими заболеваниями. Наиболее постоянные симптомы: кашель с мокротой, боли в груди, усиливающиеся по мере вовлечения в воспалительный процесс плевры, высокая температура с большими колебаниями, сопровождающаяся проливными потами, или постоянная, гиперлейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная…

При перкуссии и аускультации можно получить значительно больше объективных данных для диагностики — обнаружить признаки, указывающие на скопление жидкости в плевральной полости, высоту ее уровня, изменения легких, смещение средостения. При перкуссии отмечается тупость, более, выраженная в нижних отделах. Граница тупости обычно сзади выше, спереди ниже (линия Демуазо). Выше и медиальнее границы тупости отмечается ясный перкуторный…