Руководство по гнойной хирургии

Холециститы вызывают различные гноеродные микробы или их ассоциации. Наиболее часто находят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, чаще инфекция бывает смешанной. В желчи неизмененного желчного пузыря и в печеночных протоках бактерий обычно не бывает. В общем желчном протоке, особенно в его дистальном отделе, в норме в желчи обнаруживают кишечную палочку и различные кокки. Установлено, что желчь…

Перечисленные ранее клинические проявления при абсцессах печени могут встречаться и при других заболеваниях, патогномоничных симптомов заболевания нет, что очень затрудняет дифференальный диагноз. Абсцессы печени необходимо дифференцировать от поддиафрагмального абсцесса, правостороннего гнойного плеврита, нагноившейся эхинококковой кисты, холангита, кист печени, желчнокаменной болезни и др. Для отличия абсцесса печени от поддиафрагмального абсцесса большое значение имеет рентгенологическое исследование. Следует…

Основной задачей послеоперационного ведения больных является профилактика и лечение осложнений и расправление оставшейся доли после лобэктомии. После радикальных операций на легких могут наблюдаться серьезные осложнения, связанные с нарушением функций центральной нервной, сердечнососудистой, дыхательной систем, паренхиматозных и кроветворных органов, с развитием инфекции в ране, плевре или оставшемся легком. Так могут развиться вторичный шок, кровотечение, сердечнососудистая недостаточность,…

Пробная диагностическая пункция перикарда в случае получения гноя сразу же превращается в лечебную, т. е. из перикарда полностью отсасывают гной и через ту же иглу вводят антибиотики в растворе новокаина (канамицин 500 000 ЕД, в 25 — 30 мл 0,25% раствора новокаина и далее по данным антибиотикограммы подбирают антибиотики, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). При отсутствии успеха…

Поражение желчного пузыря обычно начинается с воспалительных изменений серозного характера, которые развиваются в толще стенки пузыря. Воспалительный процесс возникает прежде всего в стенках ходов Лушки, затем распространяется на мышечную и серозную оболочки. При высокой вирулентности микрофлоры развивается гнойная инфильтрация всей стенки желчного пузыря, т. е. флегмонозный холецистит. Вовлечение в процесс сосудов, питающих желчный пузырь, ведет…

Для лечения амебных абсцессов печени применяют консервативные или консервативно-хирургические методы. Пиогенные абсцессы печени подлежат операции. Для лечения амебной дизентерии эффективно применение эмитина. При небольших амебных абсцессах печени, особенно в начальных фазах их развития, энергичное лечение этим препаратом приводит к ликвидации процесса. При больших скоплениях амебного гноя лечения эметином недостаточно и его необходимо дополнять хирургическими мероприятиями…

Профилактика ателектаза и пневмоний достигается бережным, нежным оперированием, активным поведением больных (откашливание, дыхательные упражнения, систематические занятия лечебной гимнастикой и пр.), санацией бронхиального дерева с использованием протеолитических ферментов, медикаментов до операции и в течение 7 — 12 дней после операции. Гнойный плеврит после радикальных операций развивается значительно чаще после пульмонэктомий, чем после лобэктомий и сегментарных резекций….

Операцию делают под наркозом или местной анестезией по одной из следующих методик: разрезом от мечевидного отростка влево по краю реберной дуги пересекают кожу, подкожную клетчатку, апоневроз и левую прямую мышцу живота. Волокна обнаженной поперечной мышцы живота тупо отодвигают и проникают между ними и реберной дугой на диафрагму.Это позволяет обнажить и вскрыть перикард; разрез проводят вдоль…

Определяется клиническая картина гнойного холецистита развивающейся гнойной интоксикацией. В анамнезе часто отмечаются приступы болей в правом подреберье, нередко сопровождающиеся желтухой и повышением температуры. Обследование таких больных нередко представляет значительные трудности в связи с общим тяжелым состоянием, объясняемым как основным страданием, так нередко и наличием других заболеваний (эмфизема легких, кардиосклероз, колит, ожирение и т. д.). Все…

Выбор оперативного доступа к гнойнику печени определяется его расположением, величиной и формой. Подход должен обеспечить широкое обнажение печени и последующий хороший отток гноя из полости абсцесса. В связи с этим пользуются различными доступами. Предварительное клинико-рентгенологическое исследование, уточняя топическую диагностику абсцесса печени, помогает выбрать наиболее выгодный для больного операционный доступ. Разрез может быть на передней, боковой…