Руководство по гнойной хирургии

Не может быть стандарта в отношении больных с подозрением на острый аппендицит. Строго индивидуальный подход должен лежать в основе диагностики острого аппендицита. Дифференциальная диагностика гнойного аппендицита нередко трудна и сложна. Особые трудности представляют запущенные случаи с запутанным анамнезом, стертой клинической картиной. Диагностика гнойного аппендицита складывается из двух частей: во-первых, надо, отличить острый аппендицит от других…

Применение антибиотиков резко улучшило течение острых холециститов и часто приводит к быстрой и полной ликвидации воспалительных явлений, однако это бывает не всегда. Применение антибиотиков в случаях гнойного холецистита, как правило, способствует снижению температуры, нередко до нормы, уменьшению или прекращению болей в области желчного пузыря, снижению гнойной интоксикации, улучшению самочувствия и т. д. Вся клиническая картина,…

Морфологические изменения при остром гнойном панкреатите по своему характеру, силе, степени выраженности и распространенности весьма разнообразны. В зависимости от распространенности процесса гнойный панкреатит может быть диффузным и очаговым, а по характеру деструктивных изменений — флегмонозным и абсцедирующим гангренозным. Возможно сочетание гнойно-воспалительных и некротических изменений в железе. При воспалительной форме гнойного панкреатита в набухшей, отечной и…

Применяют следующие методы обработки корня легкого: турникет, общую лигатуру, прошивание по частям и раздельную обработку элементов корня с выделением их и прошиванием, внутриперикардиальную обработку сосудов. При турникетном и лигатурном методах получается очень большая культя, которая выстоит в плевральную полость, легко инфицируется и служит причиной развития септической эмпиемы плевры, в связи с чем и появляется приводящее…

Успешное лечение хронических эмпием достигается чаще операцией, консервативные методы редко приводят к выздоровлению. Особые трудности появляются, когда в остаточную полость открывается бронхиальный свищ. Следует, однако, иметь в виду, что показания к операции ставят лишь после использования консервативных методов закрытия плеврального свища и заживления остаточной полости, при этом в комбинации используются все методики для подавления вирулентности…

При острой кишечной непроходимости на почве заворота слепой кишки дифференциальный диагноз затруднен при выраженных явлениях перитонита, в виде вздутия живота, болезненности во всех его отделах. Следует обращать внимание на асимметрию живота, наличие уровня жидкости в петлях кишечника при рентгенологическом исследовании, шум плеска и различной интенсивности перистальтику при аускультации в области живота. Инвагинация в области илеоцекального…

Широта показаний к оперативному вмешательству определяется причинами смерти больных, опасностью заболевания, возможностью его излечения консервативными методами и опасностями оперативного лечения. Прежде всего необходимо отметить, что консервативное лечение гнойных холециститов у многих больных приводит к развитию тяжелых осложнений (гангрена, флегмона, перфорация желчного пузыря и пр.). Следует также иметь в виду, что значительная часть гнойных холециститов протекает…

При гнойном панкреатите клиническая картина может быть весьма разнообразной. Сравнительно редко процесс развивается постепенно, без острых симптомов поражения брюшной полости. Это обычно встречается в тех случаях, когда поражение поджелудочной железы возникает как осложнение основного заболевания (тиф, паратиф и др.). Больные жалуются на боли ноющего характера, опоясывающие, сравнительно редко — на интенсивные боли в верхнем отделе…

При пульмонэктомии после выделения сосуда под него подводят зажим Федорова и, захватывая им шелковую лигатуру, проводят ее вокруг сосуда и завязывают как можно ближе к средостению, вторую такую же лигатуру завязывают у паренхимы легкого. Между наложенными лигатурами сосуд прошивают и перевязывают еще двумя шелковыми лигатурами, между которыми его пересекают. Таким образом, центральная и периферическая культи…

Основной задачей оперативного лечения является ликвидация остаточной полости и закрытие плевробронхиального свища, для чего прибегают к различным пластическим операциям. Трудность таких операций заключается в том, что все стенки остаточной полости неподатливы, плотны (покрытое плотными швартами легкое, неподатливая грудная стенка с фиброзными изменениями мягких тканей, швартами париетальной плевры). Для того чтобы ликвидировать остаточную полость, используют четыре…