Руководство по гнойной хирургии

При хронических абсцессах легких соседняя доля нередко вовлекается в воспалительный процесс, который переходит на нее через междолевую щель. Плотные рубцовые сращения в междолевой щели и значительные изменения соседней доли приводят к необходимости произвести билобэктомию, если остающаяся толя вполне здорова. Техника удаления верхней и средней долей несколько легче, чем нижней и средней, так как в первом…

На основании описанной симптоматики, рентгенологического исследования ставят диагноз гнойного перикардита и подтверждают пробной пункцией перикарда с исследованием полученного экссудата. Гнойный перикардит необходимо дифференцировать от левостороннего экссудативноого плеврита, смещающего сердце вправо, от расширения сердца. Значительная роль в дифференциации принадлежит многоосевому рентгенологическому исследованию, а в необходимых случаях — пробной плевральной пункции. Для дифференциации перикардита от расширения сердца…

Гнойным холециститом называется воспаление желчного пузыря, когда воспалительный процесс принимает гнойный характер. Больные с холециститом составляют в разных хирургических отделениях от 1 до 10% всех больных, а операции по поводу воспаления желчного пузыря — только 0,5 — 2% от всех оперативных вмешательств. По данным клиники, основанным на опыте оперативного лечения более 3000 больных острым холециститом,…

Несмотря на то, что боль — частый и важный симптом данного заболевания, у ряда больных он не отмечается. Большое значение имеет выявленный при пальпации характер поверхности печени. После введения наркотиков иногда удается при поверхностно расположенных гнойниках получить ощущение напряженной эластичности, симптом зыбления. Амебные абсцессы обычно протекают с субфебрильной температурой. С присоединением вторичной инфекции или при…

I. После раздувания легкого аппаратом при операции под наркозом определяют границы пораженного сегмента, который не раздувается и не спадается. Осторожно надсекают висцеральную плевру над воротами сегмента и отсепаровывают ее в сторону здоровой паренхимы. II. В воротах сегмента выделяют последовательно артерию, вену и бронх, которые захватывают зажимами и пересекают. Потягивая за зажимы, наложенные на периферические концы…

В связи с применением антибиотиков лечение гнойного перикардита стало более успешным. Существует два метода лечения гнойного перикардита: консервативно-хирургический и оперативный, т. е. повторный пункции перикарда с целью удаления гноя и введения антибиотиков или перикардиотомия. Больным обычно придают полусидячее положение, обеспечивают полный покой, по показаниям назначают сердечные средства. Прогноз При гнойном перикардите прогноз всегда серьезен. Несмотря…

Холециститы вызывают различные гноеродные микробы или их ассоциации. Наиболее часто находят кишечную палочку, стрептококки и стафилококки, чаще инфекция бывает смешанной. В желчи неизмененного желчного пузыря и в печеночных протоках бактерий обычно не бывает. В общем желчном протоке, особенно в его дистальном отделе, в норме в желчи обнаруживают кишечную палочку и различные кокки. Установлено, что желчь…

Перечисленные ранее клинические проявления при абсцессах печени могут встречаться и при других заболеваниях, патогномоничных симптомов заболевания нет, что очень затрудняет дифференальный диагноз. Абсцессы печени необходимо дифференцировать от поддиафрагмального абсцесса, правостороннего гнойного плеврита, нагноившейся эхинококковой кисты, холангита, кист печени, желчнокаменной болезни и др. Для отличия абсцесса печени от поддиафрагмального абсцесса большое значение имеет рентгенологическое исследование. Следует…

Тяжесть клинических проявлений при остром абсцессе легкого определяется также характером предшествующего процесса в легком, его продолжительностью и тяжестью, распространенностью изменений, степенью интоксикации, длительностью и высотой температурной реакции. По клиническому течению абсцессы можно разделить на: легкие, средней тяжести и тяжелые. Легко протекают абсцессы с одиночной полостью, слабо выраженной перифокальной реакцией и типичной рентгенологической картиной с уровнем…

Следует отметить, что клиническая картина острого гнойного плеврита наслаивается на проявления первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого и др.), осложнением которого являются эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в грудной клетке, резко усиливающихся при дыхании и кашле. Особо тяжелые клинические проявления отмечаются при пиопневмотораксе, развивающемся при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость. Отмечается…