Руководство по гнойной хирургии

Боли в груди появляются тогда, когда воспалительный процесс переходит на париетальную плевру и грудную стенку и распространяется на нервные элементы, т.е. в далеко зашедших фазах. Чаще всего боли в груди отмечаются в третьей и четвертой фазах, значительно реже — во второй фазе и совсем редко в первой фазе течения хронического нагноения. В среднем этот симптом…

Обострения процесса, несомненно, являются показателем ослабления защитных сил организма или повышения вирулентности микрофлоры. Как то, так и другое крайне нежелательно во время операции, когда к организму предъявляются повышенные требования. Клинический опыт многих авторов, в том числе и наш, убедительно подтверждает большую безопасность радикальных операций в период ремиссий. Если настойчивой предоперационной подготовкой не удается добиться затихания…

Острые абсцессы и гангрену легкого надо дифференцировать от кавернозного туберкулеза, актиномикоза, эхинококка, нагноения кисты легкого, междолевого и осумкованного плеврита, очаговой пневмонии, а также от вторичных абсцессов при опухолях и первичных бронхоэктазов в фазе абсцедирования. Кавернозный туберкулез обычно исключается при изучении анамнеза, отсутствии туберкулезных палочек и характерных для туберкулеза рентгенологических изменений легких за пределами каверны с…

Для уточнения диагноза решающее значение имеет пробная пункция плевральной полости, которая позволяет определить характер выпота и установить бактериологический диагноз, чтобы выяснить также чувствительность микрофлоры к различным антибактериальным препаратам. При производстве пробной плевральной пункции необходимо соблюдать следующие условия. Пункцию надо производить с соблюдением правил асептики, обязательно под местной анестезией. Предварительно определяют точку наибольшей тупости или место…

Симптоматика, выявляемая перкуссией и аускультацией, очень разнообразна и определяется характером и тяжестью анатомических изменений в легком и плевре и локализацией процесса. При значительном распространении процесса в легком и развитии воспалительной инфильтрации или пневмосклероза обычно во время перкуссии ясно определяют приглушение перкуторного звука над зоной поражения легочной ткани. В начальных стадиях процесса, особенно при глубоком расположении…

Гнойная интоксикация при хронических нагноительных процессах легких значительно нарушает деятельность кроветворных органов. Между тем радикальные операции на легких связаны со значительной кровопотерей и возможностью развития выраженной анемии, которая крайне нежелательна при резком сокращении дыхательной поверхности легких, так как это приводит к еще большему углублению гипоксемии. Нормальная и даже усиленная функция кроветворных органов в предоперационном периоде…

В зависимости от фазы развития лечение острых абсцессов легких может быть консервативным или хирургическим. При использовании антибиотиков с широким спектром действия и при начале лечения в ранней фазе (инфильтраты, абсцесс до 6 — 8 нед с момента образования) удается достигнуть успеха консервативными методами у 65 — 70% больных с острым абсцессом. Это позволяет рекомендовать консервативное…

При острых гнойных плевритах у 30% взрослых больных с самого начала заболевания развивается осумкованный плеврит, у детей процент осумкованных эмпием незначителен. Большая частота острых эмпием плевры, развивающихся у взрослых с самого начала болезни как осумкованные, объясняется наличием значительного количества плевральных шварт и спаек — следствия ранее перенесенных заболеваний. В процессе лечения свободных эмпием пункциями висцеральная…

Клинические проявления нарушений функций различных систем и органов зависят от стадии и длительности патологического процесса. Основными клиническими проявлениями являются нарушения внешнего дыхания, т. е. процессов газообмена в легком, которые связаны, во-первых, с непосредственным поражением легочной ткани, и, во-вторых, с нарушением проходимости бронхиального дерева, с бронхостенозами. В I стадии заболевания значительных нарушений внешнего дыхания не отмечается,…

В предоперационной подготовке большое внимание уделяют лечебной гимнастике. Правильное ее выполнение несомненно благотворно влияет на состояние больных и облегчает развитие компенсаторных процессов. Гимнастика должна обязательно входить в комплекс различных мероприятий, применяемых в период предоперационной подготовки. В заключение следует указать, что предоперационная подготовка должна быть строго индивидуальной с учетом комплекса патологических изменений в легком и состояния…