Руководство по гнойной хирургии

Острое гнойное воспаление плевры в большинстве случаев бывает вторичным заболеванием — осложнением гнойных поражений различных органов. Первичные плевриты встречаются значительно реже, главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. В этиологии гнойного плеврита имеют значение как первичные заболевания, при которых гнойная инфекция вторично поражает плевру, так и микрофлора, преобладающая при эмпиеме плевры. Наиболее часто гнойный плеврит…

При отдельных формах клинических нагноительных процессов легких в поздних фазах их развития клиническая картина настолько сходна, что грани между ними стираются, морфологические изменения нивелируются. В I и частично во II стадиях развития заболевания при отдельных формах хронических гнойных процессов легких клиническая картина имеет различия, что же касается отчасти II и полностью III и IV стадий,…

Консервативные хирургические методы (торакопластика, пневмоторакс, френикоэкзерез и т. д.) имеют лишь историческое значение и применяются редко. Только в запущенных стадиях заболевания с распространением процесса на оба легких у некоторых больных радикальное лечение оказывается невозможным. В самых ранних формах ход процесса можно изменить консервативной комплексной терапией. Терапевтическое лечение при ярко выраженном хроническом нагноительном процессе может только…

Проявления острых абсцессов и гангрен легкого определяются многими моментами, основными из которых являются характер, доза и вирулентность инфекции, фаза процесса, состояние защитных сил организма и др. Эти заболевания возникают главным образом у мужчин (80 — 85%). Наиболее часто заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20 — 50 лет (80 — 90%), чаще поражается правое легкое….

Гнойным плевритом болеют люди всех возрастов. При бактериологическом исследовании гноя из плевры обнаруживают разнообразную микрофлору, однако наиболее часто (у взрослых — до 90%) возбудителем оказывается стафилококк, реже пневмококк, а также грамотрицаная микрофлора. Возбудителем гнойных плевритов у детей чаще является пневмококк. Нередко обнаруживают смешанную микрофлору в различных комбинациях: стрептококк и стафилококк, пневмококк и стафилококк и др….

Клиническая картина при всех формах хронических нагноительных процессов легких определяется стадией течения заболевания, т. е. теми изменениями, которые развились в дыхательной, сердечнососудистой, нервной, выделительной, кроветворной и других системах. Эти изменения и симптоматика обусловливаются гнойной интоксикацией и гипоксемией. Диагностика хронического легочного нагноения иногда связана со значительными трудностями, встречающимися при диагностике начальных форм нагноения, небольших гнойниках, когда…

Большинство хирургов и терапевтов в настоящее время признают, что все терапевтические методы лечения хронических нагноительных процессов и их обострений дают лишь временный эффект, позволяют только перевести фазу обострения в фазу ремиссии, уменьшить перифокальное воспаление. Внутримышечное, интратрахеальное и интрапульмональное применение антибиотиков, комплексная бронхиальная санация приводят не только к уменьшению воспалительных явлений в легочной ткани, но и…

После прорыва гнойника через бронх течение острого абсцесса может принять различный характер в зависимости от степени опорожнения абсцесса, защитных сил организма, полноценности лечебных мероприятий. В таких случаях возможно или постепенное излечение, или дальнейшее прогрессирование болезни, или развитие хронического абсцесса с образованием вторичных бронхоэктазов. Если опорожнение гнойника хорошее, лечение правильное, а организм обладает достаточными защитными силами,…

Гнойные плевриты характеризуются тем, что плевра становится мутной, эндотелий ее гибнет, появляются небольшие кровоизлияния, вся поверхность плевры покрывается фибринозными наложениями и становится шероховатой. Отмечается резкая гиперемия и инфильтрация плевры лейкоцитами. Гной, содержащийся в плевральной полости, не гомогенен. В нижних отделах полости оседают более тяжелые и плотные составные части гноя, поэтому там он густой, крошковидный, в…

Большую роль в развитии кашля играет постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов и трахеи гнойной мокротой, которая приводит ее в состояние постоянного воспаления. Воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов и трахеи, раздражая нервные окончания, приводит к развитию тяжелых приступов кашля. Гнойная мокрота является вторым постоянным признаком легочного нагноения, который помогает поставить диагноз. Этот признак слабо выражен в…