Руководство по гнойной хирургии

Нижнюю долю правого легкого мы удаляем из заднебокового доступа и считаем этот доступ весьма удобным. Положение больного, анестезия и доступ такие же, как и при пульмонэктомии, только с резекцией VII ребра. После внутригрудной анестезии разделяют спайки междолевой щели и, оттягивая нижнюю долю несколько книзу и медиально, надсекают висцеральную плевру междолевой щели, вдоль которой проходит основной…

Аускультативно в ранних фазах развития перикардита отмечается шум трения перикарда, который исчезает после накопления экссудата в перикарде. К этому времени нарастает и становится выраженной глухость сердечных тонов. Сердечный толчок не определяется или отмечается кнутри от левой границы тупости. Кроме перечисленных признаков, связанных с накоплением экссудата в сердечной сорочке, отмечаются симптомы, вызванные гнойной интоксикацией: высокая температура,…

Ошибочная диагностика и другие обстоятельства, препятствующие своевременной аппендэктомии нередко ведут к развитию разлитого гнойного перитонита. При склонности к ограничению процесса в правой подвздошной области формируется инфильтрат, который в дальнейшем может постепенно рассосаться или превратиться в гнойник. Течение болезни может осложниться развитием кишечной непроходимости, каловых свищей, желудочно-кишечных кровотечений. Другая группа осложнений, так или иначе связанная с…

В начальных стадиях заболевания симптомы обычно недостаточно четки и ясны. По мере развития каждого абсцесса и увеличения их числа симптомы становятся более заметными, но клиническая картина затемняется тяжелым общим состоянием. Клиническая картина абсцессов печени очень многообразна и непостоянна. Абсцессы печени развиваются медленно, поэтому и симптоматика выявляется постепенно. При амебных процессах обычно в анамнезе удается выявить…

При хронических абсцессах легких соседняя доля нередко вовлекается в воспалительный процесс, который переходит на нее через междолевую щель. Плотные рубцовые сращения в междолевой щели и значительные изменения соседней доли приводят к необходимости произвести билобэктомию, если остающаяся толя вполне здорова. Техника удаления верхней и средней долей несколько легче, чем нижней и средней, так как в первом…

На основании описанной симптоматики, рентгенологического исследования ставят диагноз гнойного перикардита и подтверждают пробной пункцией перикарда с исследованием полученного экссудата. Гнойный перикардит необходимо дифференцировать от левостороннего экссудативноого плеврита, смещающего сердце вправо, от расширения сердца. Значительная роль в дифференциации принадлежит многоосевому рентгенологическому исследованию, а в необходимых случаях — пробной плевральной пункции. Для дифференциации перикардита от расширения сердца…

Гнойным холециститом называется воспаление желчного пузыря, когда воспалительный процесс принимает гнойный характер. Больные с холециститом составляют в разных хирургических отделениях от 1 до 10% всех больных, а операции по поводу воспаления желчного пузыря — только 0,5 — 2% от всех оперативных вмешательств. По данным клиники, основанным на опыте оперативного лечения более 3000 больных острым холециститом,…

Несмотря на то, что боль — частый и важный симптом данного заболевания, у ряда больных он не отмечается. Большое значение имеет выявленный при пальпации характер поверхности печени. После введения наркотиков иногда удается при поверхностно расположенных гнойниках получить ощущение напряженной эластичности, симптом зыбления. Амебные абсцессы обычно протекают с субфебрильной температурой. С присоединением вторичной инфекции или при…

I. После раздувания легкого аппаратом при операции под наркозом определяют границы пораженного сегмента, который не раздувается и не спадается. Осторожно надсекают висцеральную плевру над воротами сегмента и отсепаровывают ее в сторону здоровой паренхимы. II. В воротах сегмента выделяют последовательно артерию, вену и бронх, которые захватывают зажимами и пересекают. Потягивая за зажимы, наложенные на периферические концы…

В связи с применением антибиотиков лечение гнойного перикардита стало более успешным. Существует два метода лечения гнойного перикардита: консервативно-хирургический и оперативный, т. е. повторный пункции перикарда с целью удаления гноя и введения антибиотиков или перикардиотомия. Больным обычно придают полусидячее положение, обеспечивают полный покой, по показаниям назначают сердечные средства. Прогноз При гнойном перикардите прогноз всегда серьезен. Несмотря…