Руководство по гнойной хирургии

Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головных болей, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов. Выраженность признаков острого лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. Иногда при стихании основного процесса лимфаденит приобретает доминирующее значение в клинической картине. Как правило, при катаральном (серозном) лимфадените самочувствие больных…

Острый тромбофлебит глубоких вен конечности, сопровождающийся отсутствием или ослаблением пульсаций на периферических сосудах, следует дифференцировать от тромбоэмболии и тромбоза артерий — острой артериальной непроходимости. При острой артериальной непроходимости и при остром тромбофлебите глубоких вен внезапно возникают сильные боли в пораженной конечности, чувство онемения и похолодания. При осмотре отмечается резкое побледнение кожных покровов, нарушение функции конечности,…

С самого начала лечение больных с острыми воспалительными процессами в области шеи должно включать все современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего должен быть создан покой как общий, так и в области воспалительного очага, поэтому предписывается постельный режим. С самого начала заболевания назначают инъекции антибиотиков, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. Местно может быть рекомендовано…

На основании клинической картины заболевания с учетом анамнестических сведений ставят диагноз. Распознавание поверхностного лимфаденита не представляет затруднений. Диагностика лимфаденита, осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна. Лимфаденит следует дифференцировать с флегмоной, остеомиелитом. Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага. У детей (особенно в…

Подострый тромбофлебит глубоких вен голени может иметь некоторое сходство с начальной стадией облитерирующего эндартериита, когда возникают боли в икроножных мышцах и быстрая утомляемость, на периферических сосудах отсутствует пульсация. В отличие от тромбофлебита при эндартериите наблюдаются перемежающаяся хромота, трофические расстройства на стопе. Эндартериит развивается постепенно, а тромбофлебит — быстро, внезапно. Следует помнить и о болезни Рейно,…

Гнойники, исходящие из глубоких лимфатических узлов шеи и задних подчелюстных узлов, расположенных под верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, должны быть вскрыты из продольных разрезов, идущих вдоль переднего или заднего края этой мышцы, в зависимости от места наибольшего размягчения. При разрезе вдоль переднего края верхнего отдела этой мышцы следует помнить о проходящих здесь венах, только что упомянутых,…

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со специфическими процессами в лимфатических узлах и системными заболеваниями крови (лейкоз, лимфогранулематоз), опухолями. Из специфических лимфаденитов у детей чаще встречаются лимфаденоактиномикоз и туберкулез лимфатических узлов. У детей раннего возраста при поражении паховых лимфатических узлов нередко опухоль принимают за ущемленную паховую грыжу. Отсутствие стула при ущемленной грыже, рвота, явления интоксикации, Данные рентгенологического…

Во всех стадиях лечение тромбофлебитов должно быть комплексным, следует пользоваться консервативными и хирургическими методами. К консервативным способам относятся: соблюдение абсолютного покоя при возвышенном положении нижних конечностей, обильное питье (до 2 — 3 л в сутки), если нет заболеваний сердечнососудистой системы. Все это уменьшает опасность эмболии, распространения инфекции, способствует улучшению лимфообращения и оттоку венозной крови по…

Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате слабовирулентной микрофлоры, при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы и др.) или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах не разрешается, а принимает затяжное хроническое течение. Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер, переход его в гнойную фазу…

Антикоагулянтная терапия тромбофлебитов, как самостоятельный метод лечения, полностью себя не оправдала и применению антикоагулянтов отводится профилактическая роль, поскольку на образовавшийся тромб они не оказывают литического действия. Успех лекарственной терапии тромбофлебитов в основе своей имеет сочетание фибринолитических и антикоагулянтных препаратов, как средств, способных оказать тромболитический эффект и предупредить образование новых тромбов. Фибринолитические ферментные препараты благодаря их…