Руководство по гнойной хирургии

Субпекторальная флегмона локализуется под грудными мышцами — большой или малой, где имеются два субпекторальных пространства — поверхностное и глубокое. Субпекторальные флегмоны встречаются нечасто. Изредка они возникают как первичное заболевание при проникающих ранениях, обычно же являются следствием распространения инфекции из первичных органов. Иногда они представляют собой аденофлегмону, развивающуюся из заложенных здесь лимфатических узлов, хотя в связи…

Субпекторальные флегмоны характеризуются припухлостью в области расположения большой грудной мышцы, больше выраженной в верхнем ее отделе. Ощупывание мышцы сопровождается болезненностью различной интенсивности. В связи со значительной толщиной большой грудной мышцы симптом флюктуации даже при обширных гнойниках обычно не определяется. Отсутствуют и такие признаки, как краснота и местное повышение температуры. Весьма характерно приведение плеча к грудной…

В начале развития воспалительных явлений в субпекторальном пространстве (серозное воспаление) необходимо применять консервативные средства — антибиотики, физиотерапию, тепло. Лишь при признаках гнойного скопления показано оперативное вмешательство. Гнойник вскрывают в месте наибольшего скопления гноя, которое устанавливают путем тщательного осмотра и пальпации. Хороший доступ к субпекторальному пространству (поверхностному и глубокому) возможен из разреза под ключицей и параллельно…

Глубокие флегмоны конечностей — это распространяющееся по клетчаточным пространствам гнойное воспаление. Воспаление распространяется по рыхлой жировой клетчатке, располагающейся под фасцией и между мышцами. Глубокие флегмоны конечностей встречаются значительно реже подкожных флегмон и могут быть первичными или вторичными, экзогенными или эндогенными. Глубокие экзогенные первичные флегмоны возникают в случаях попадания возбудителя при повреждении кожи и воздействии внешних…

Возбудителями глубоких флегмон чаще всего бывают стрептококки и стафилококки. Встречаются кишечная и синегнойные палочки, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Развитие глубокой флегмоны мало отличается от обычной флегмоны. Сначала отмечается серозный отек тканей, затем появляется гнойная инфильтрация, которая переходит в гнойное расплавление с некрозом участков ткани (мышц, фасции, жировой клетчатки). Гистологически можно видеть классическую картину гнойного воспаления:…

В области плеча глубокая флегмона может локализоваться N и распространяться по влагалищам сосудисто-нервного пучка и по ложам мышц сгибателей и разгибателей. В верхней части плеча флегмона может локализоваться под дельтовидной мышцей, в нижней трети плеча — в ложе m. brachioradialis, распространяясь на предплечье, его латеральную часть. Кроме того, флегмона может распространяться по фасциальным пространствам плеча…

Выраженные мышечные группы, сложность фасциальных влагалищ, значительное количество жировой клетчатки по ходу сосудов, нервов, фасциальных влагалищ — все это облегчает прогрессирование, распространенность глубоких флегмон при их локализации на бедре. На бедре выражены три основных фасциальных пространства: ложа сгибателей, разгибателей и приводящих мышц, соотношения которых друг с другом меняются в зависимости от уровня расположения. Большую роль…

Для глубокой флегмоны конечностей характерны общие симптомы: разлитые боли, повышение температуры тела до 39 — 40 ºС, ознобы, общая слабость, потеря аппетита, вялость, в ряде случаев при запущенном заболевании спутанное сознание. Начало заболевания острое, флегмона развивается быстро. Из местных симптомов отмечают отек и напряжение тканей, особенно кожи. Объем конечности увеличивается в результате нарушения венозного оттока….

В начале развития глубоких флегмон конечностей в инфильтративной фазе, а также при деревянистой флегмоне может применяться консервативное лечение: антибиотикотерапия, физиотерапевтическое (УВЧ-терапия, токи Бернара) лечение, тепло, покой конечности. Если консервативное лечение неэффективно, заболевание прогрессирует, то необходимо прибегать к хирургическому лечению, которое является единственно правильным и радикальным. При хирургическом лечении глубоких флегмон конечностей очень важно обеспечить хороший…

На плече разрезы производят следующим образом. Через параллельные разрезы по краям двуглавой мышцы производят доступ к глубокой флегмоне при локализации ее в ложе сгибателей. К ложу разгибателей оперативный доступ обеспечивается двумя параллельными разрезами по задней поверхности плеча, причем мышцы раздвигают тупым путем. Разрезы на верхней конечности при вскрытии флегмон При локализации глубокой флегмоны в фасциальном…